懷孕期和哺乳期
　　女性人生中的兩個(gè)特殊的生理階段，很容易并發(fā)一些疾病，如感冒、尿路感染、糖尿病……加之可能原有的一些疾病，即使懷孕也要長(zhǎng)期服藥治療。但孕媽咪都怕藥物影響腹中的胎兒，經(jīng)常陷入兩難的境地。心里忐忑不安的你該怎么辦？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的建議吧。

　　專(zhuān)家說(shuō)：
　　孕媽咪首先要知道：藥物的危險(xiǎn)性分為5類(lèi)
美國(guó)FDA將妊娠期用藥對(duì)胎兒的危險(xiǎn)度，分為A、B、C、D、X 五個(gè)等級(jí)。
A類(lèi)：對(duì)胎兒產(chǎn)生傷害的可能性極小。
B類(lèi)：對(duì)孕媽咪較安全，對(duì)胎兒基本無(wú)危害，如青霉素、紅霉素、多粘菌素、克林霉素、頭孢噻吩鈉等抗生素，還有克霉唑、制霉菌素等抗真菌藥，以及對(duì)乙酰氨基酚、布洛酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。
C類(lèi)：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)，證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎。人類(lèi)研究中證實(shí)，孕媽咪用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊方能應(yīng)用。
應(yīng)用時(shí)，根據(jù)藥物可能對(duì)胎兒影響程度不同，從選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物起用，如妊娠合并甲亢，選用先后順序?yàn)椋烘?zhèn)靜劑（安定）、β受體阻滯劑（可替洛貝）、抗甲狀腺代謝藥（丙硫氧嘧啶）。
D類(lèi)　對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，只有在對(duì)孕媽咪肯定有利的情況下才能應(yīng)用，例如孕媽咪生命垂危或疾病嚴(yán)重，無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效時(shí)。但應(yīng)用藥物的劑量要調(diào)節(jié)在控制病情發(fā)作的最小劑量。
X類(lèi)　在對(duì)動(dòng)物或人類(lèi)的研究中，已證實(shí)可使胎兒異?；蚧谌祟?lèi)的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，而且應(yīng)用后弊大于利，因此禁用于已懷孕或?qū)⒁獞言械膵D女。

　　特別提醒！
1．A類(lèi)和B類(lèi)藥物孕媽咪一般可以放心使用。
2．某些藥物有兩個(gè)不同危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量的等級(jí)。

　　孕媽咪更要知道：孕期各階段對(duì)藥物敏感程度不同
1．不敏感期
大約為受精后至懷孕18天左右，在這個(gè)時(shí)期，幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用，使用的藥物不會(huì)對(duì)胎兒造成大的影響。
專(zhuān)家建議：
所以，對(duì)懷孕早期因發(fā)熱或服用某種藥物的孕媽咪，一律建議做人工流產(chǎn)是不妥的。這不但使孕媽咪接受了不必要的手術(shù)，而且給將來(lái)的妊娠帶來(lái)了隱患，可能發(fā)生異位妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)粘連和繼發(fā)不孕等。
2．敏感期
在受精后3周至3個(gè)月（高敏感期為妊娠21-35天）。胎兒的身體各部開(kāi)始定向發(fā)育，主要器官均在此時(shí)期內(nèi)初步形成。孕媽咪在這個(gè)階段內(nèi)服藥，可能對(duì)將發(fā)育成特定器官的細(xì)胞發(fā)生傷害，使胎兒發(fā)育停滯、畸變。
專(zhuān)家建議：
為防止誘發(fā)畸胎，在妊娠最初的3個(gè)月，孕媽咪應(yīng)盡量避免服用藥物，尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。
3．器官形成期
懷孕16周以后，藥物對(duì)胎寶貝的影響，主要表現(xiàn)是功能異常或出生后生存適應(yīng)不良。此時(shí)胎寶貝大部分器官已經(jīng)形成，對(duì)致畸的敏感性明顯降低。
專(zhuān)家建議：
如果此時(shí)使用大劑量的C類(lèi)或D類(lèi)藥物，仍會(huì)造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)發(fā)生病變。

　　特別提醒！
1．阿司匹林、地西泮、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類(lèi)（長(zhǎng)效磺胺）、中成藥（藿香正氣丸、牛黃解毒丸）、撲爾敏等應(yīng)慎用。
2．治療甲狀腺疾病的放射性131I，能夠通過(guò)胎盤(pán)，并破壞胎兒的甲狀腺或造成嚴(yán)重甲減；三碘甲狀腺苷酸、丙硫氧嘧啶和他巴唑，也會(huì)通過(guò)胎盤(pán)造成胎兒甲亢。
3．由于胚胎組織類(lèi)似腫瘤組織，所以對(duì)抗腫瘤藥很敏感，許多抗代謝藥和烷化劑，包括甲氨蝶呤、氨基嘌呤、環(huán)磷酰胺、瘤可寧和白消安等，可致胎兒異常。

　　孕媽咪還要知道：使用藥物的劑量及給藥的途徑不同，對(duì)胎兒的影響也不同
1．隨著藥物劑量的增大，對(duì)胚胎的毒性也成正比加大。
孕媽咪每天服用5000u的維生素A，沒(méi)有致畸報(bào)道，但劑量大于每天10000u時(shí)，就可增加致畸危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致胎寶貝心臟畸形。
2．給藥途徑不同，對(duì)胎寶貝的影響也不同。
* 可口服用藥就不靜脈用藥。如靜脈使用慶大霉素，會(huì)對(duì)胎兒的聽(tīng)神經(jīng)有一定的影響，而有些藥物如氧氟沙星（治療泌尿系統(tǒng)有效的藥物），雖然屬于C類(lèi)藥物，但對(duì)胎寶貝的軟骨發(fā)育也會(huì)有影響，不過(guò)如果常規(guī)口服兩三天，一般來(lái)說(shuō)影響也不是很大。
* 可局部用藥就不全身用藥。如治療滴蟲(chóng)性陰道炎的甲硝唑，采取陰道用藥就比全身用藥對(duì)胎兒的影響小。

　　再次提醒！
　　孕媽咪用藥的安全性特別重要，所以在是否需要用藥時(shí)，必須聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　孕媽咪不要過(guò)于擔(dān)心哦！
　　有些孕媽咪擔(dān)心藥物影響胎兒，即使患病也堅(jiān)持用藥，結(jié)果導(dǎo)致病情加重。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，90%的孕媽咪在懷孕前或懷孕期間用過(guò)口服避孕藥及其他處方藥物，包括止吐藥、抗酸藥、抗組胺藥、抗菌藥、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、利尿藥以及其他違禁藥品，但僅有2%-3%發(fā)生了先天性畸形，而且大多數(shù)的畸形是由于基因、環(huán)境及其他未知因素引起的。因此，孕期用藥并非禁忌，只要合理使用，就不會(huì)對(duì)孕媽咪和胎兒產(chǎn)生不良影響。