雅雯已住院待產(chǎn)了，她沒有選擇的余地。因?yàn)楦怪械膶氊惸殠Ю@頸兩周，大夫早就告訴她：“提前住院，你只能剖腹產(chǎn)！”她一直忐忑不安――聽說剖腹產(chǎn)需要備皮、需要配血、需要……這都是怎么回事呢？

　　關(guān)鍵詞1：配血

　　全稱為交叉配血試驗(yàn)。在做產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生會給產(chǎn)婦做血型鑒定，入院后手術(shù)前還會做交叉配血試驗(yàn)，以備手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況而需緊急輸血。

　　輸血前交叉配血試驗(yàn)是保障輸血安全的重要手段，通過將受血者的血清與供血者的紅細(xì)胞混懸液混合，將供血者的血清與受血者的紅細(xì)胞混懸液混合，分別檢查有無紅細(xì)胞凝集發(fā)生以防止受血者輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)，確保輸血安全、有效。如果都不凝集，則稱為“配血相合”，可以輸血；如供血者的紅細(xì)胞在受血者的血清中發(fā)生凝集，則稱為“配血不合”，絕不可進(jìn)行輸血；如果只有受血者的紅細(xì)胞在供血者的血清中發(fā)生凝集，只能在應(yīng)急情況下輸血，但不宜太快太多，并密切觀察，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。

　　對大量出血、休克、嚴(yán)重貧血等病人，往往需要進(jìn)行輸血治療，但只有血型相同的人之間才能進(jìn)行輸血。在血型鑒定的基礎(chǔ)上，即使受血者和供血者的ABO血型經(jīng)檢查相同，在輸血前也一定要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以排除其他因素造成配血不合的可能。

　　檢驗(yàn)人員在發(fā)出報告和血液之前，會多次核對受血者和獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本并封閉或?qū)⑷萜魃w擰緊后，一起放在1℃-6℃冰箱內(nèi)至少保存7天，以便輸血不良反應(yīng)發(fā)生時復(fù)查。

愛心TIPS：

* 如原來有輸血史、妊娠史一定要告訴醫(yī)生。

* 告知醫(yī)生自己的血型，如原不知血型者應(yīng)在手術(shù)后主動詢問醫(yī)生并牢記。

　　關(guān)鍵詞2：備皮

　　對擬行外科手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的體毛清除。

　　這個程序一般在手術(shù)前一天由病房護(hù)士進(jìn)行（急診手術(shù)除外），范圍從胸骨以下到大腿上1/3處。備皮時，護(hù)士會在產(chǎn)婦的肚子和大腿上部涂上肥皂液，然后剃除所有的體毛。

愛心小貼士：

* 有條件的話在備皮后溫水淋浴以減少表皮污垢。

 　　關(guān)鍵詞3：導(dǎo)尿術(shù)

　　用無菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　很多產(chǎn)婦都會問：我能自行小便，為什么還要導(dǎo)尿呢？這是因?yàn)樽訉m位于膀胱的后方，如膀胱處于充盈狀態(tài)時不僅會引起手術(shù)操作不便還易在手術(shù)過程中誤傷膀胱。導(dǎo)尿后會將導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi)24-48小時以引流尿液，防止膀胱充盈擠壓傷口而引起傷口疼痛和傷口出血。

　　大部分醫(yī)院采用的是雙腔氣囊導(dǎo)尿管，這種管具有雙腔，其中一腔引流尿液，另一腔終端為一距離導(dǎo)尿管前端約3.5-4cm的球囊，囊內(nèi)可注入無菌生理鹽水，使其卡在尿道口達(dá)到固定的作用。

愛心TIPS：

* 變換臥位時注意不要壓迫、扭曲導(dǎo)尿管。

* 拔除導(dǎo)尿管后盡早下床活動，盡量不在床上小便。

　　關(guān)鍵詞4：留置針

　　馬上就要手術(shù)了，當(dāng)你看到護(hù)士拿著一根長長的，粗粗的針頭扎入你的血管，并將針芯拔出而留下一根塑料管時一定不要緊張，這就是靜脈留置針又稱套管針，是頭皮針的換代產(chǎn)品。

　　使用留置針既能避免每日進(jìn)行靜脈穿刺，也有利于血管的保護(hù)、臨床用藥和緊急搶救，同時減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。如今臨床多采用美國B-D公司生產(chǎn)的或德國進(jìn)口的靜脈留置針。

　　留置針與一般的輸液針在外觀上的主要區(qū)別在于，留置針約3厘米的針頭上有一層薄薄的塑料套管，當(dāng)留置針穿刺入靜脈后，將鋼針抽出，而把套管留在靜脈里。每天輸液完畢后用很少的抗凝肝素或生理鹽水封管，一般可留置3-7天，再次輸液時醫(yī)務(wù)人員只需嚴(yán)格消毒然后接上輸液管就可以了。

　　留置針的材質(zhì)特別柔軟，對血管的損傷和刺激極小，行走和活動也很方便，不會出現(xiàn)普通輸液針容易挑破血管的現(xiàn)象。

愛心TIPS：

* 留置針留置肢體可小幅度活動，但應(yīng)避免過度活動。

* 每天輸液結(jié)束后可輕輕按摩手、足，做手部伸握動作、局部熱敷等以增加血管彈性和血液循環(huán)。

　　關(guān)鍵詞5：麻醉

　　當(dāng)看到“麻醉”這個詞時，腦海里一閃而過的大概是一個與手術(shù)相關(guān)聯(lián)的模糊畫面吧！其實(shí)這僅僅是麻醉工作范圍中的一部分――臨床麻醉。確保病人在無痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，是臨床麻醉的基本任務(wù)。其實(shí)現(xiàn)代麻醉學(xué)所涉及的范圍非常廣，除臨床麻醉外，麻醉工作還包括麻醉前后的準(zhǔn)備和處理，危重病人的監(jiān)測治療，急救復(fù)蘇、疼痛治療等方面的工作。

　　一般在手術(shù)前一天（急診手術(shù)除外）麻醉師會與產(chǎn)婦溝通，了解情況，如是否對哪種藥物過敏、平時有無異常出血像刷牙時牙齦出血等，告訴你麻醉時的配合方法，如術(shù)后用自控鎮(zhèn)痛泵的話還會告訴你泵的使用方法和注意事項(xiàng)。

　　麻醉方法主要包括全身麻醉、局部麻醉和復(fù)合麻醉。剖腹產(chǎn)手術(shù)最常用的是硬脊膜外腔阻滯（通常簡稱為硬膜外麻醉），為局部麻醉法的一種，即麻醉師在產(chǎn)婦的第3-4節(jié)腰椎間隙用腰穿針穿刺后輕輕插入一根硬膜外導(dǎo)管，然后將局部麻醉藥經(jīng)管注入到硬脊膜外腔而使手術(shù)部位暫時失去感覺，但產(chǎn)婦神志保持清醒。

愛心TIPS：

* 在麻醉醫(yī)生做腰部穿刺時側(cè)臥彎腰，使腰部盡量后凸。

　　關(guān)鍵詞6：鎮(zhèn)痛泵

　　手術(shù)創(chuàng)傷和強(qiáng)烈刺激引起的疼痛使手術(shù)后的產(chǎn)婦非常痛苦，但很幸運(yùn)的是可以使用病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵來緩解疼痛。這種泵可使鎮(zhèn)痛藥物在血液中保持穩(wěn)定的濃度，并且還可自行按壓給藥以及時迅速地加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，使治療更加個體化。

　　與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方式相比，鎮(zhèn)痛泵具有鎮(zhèn)痛效果好，用藥量?。ㄖ挥徐o脈用藥的1/10左右），成癮發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，還可根據(jù)每個產(chǎn)婦對止痛的不同需求而靈活搭配藥物，從而避免止痛程度的周期性變化。

　　鎮(zhèn)痛泵因所裝的藥物不同而分成硬膜外泵（泵體與麻醉時從腰部插入的導(dǎo)管相連）和靜脈泵（泵體與靜脈輸液管相連）兩種。通常加入兩種泵內(nèi)的藥物也會不同，兩者不能混用。

　　在手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的情況決定選用哪種泵，然后配好鎮(zhèn)痛藥物并加入泵中。在手術(shù)接近結(jié)束時先推注一次首劑量，使鎮(zhèn)痛藥物在血液中迅速達(dá)到一定的濃度，以銜接麻醉藥物作用消退后到鎮(zhèn)痛泵起作用這段時間，保證產(chǎn)婦不痛，然后將泵與靜脈輸液管或硬膜外導(dǎo)管連接、固定并設(shè)置相關(guān)指標(biāo)（如最大劑量、鎖定時間等）。通過設(shè)置，使產(chǎn)婦既能在需要時增加鎮(zhèn)痛用藥，又能防止用藥過量。

愛心TIPS：

* 感到疼痛即按鍵給藥而不要等到疼痛劇烈時，這樣鎮(zhèn)痛效果更好。

* 使用泵期間，在翻身、更衣、下地活動時注意防止滑脫或扭曲。