口服補(bǔ)液鹽、思密達(dá)、益生菌等這些抗擊腹瀉的常用藥可能很多媽媽都熟悉,但是這些藥什么時候用?用的是時候需要注意哪些問題?媽媽們卻未必真的清楚。

　　文:辛艷輝 專家支持:涂繪玲(北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生)

　　口服補(bǔ)液鹽

　　口服補(bǔ)液鹽的主要成分是葡萄糖、鈉、鉀等，其主要作用是糾正由于輕中度脫水引起的電解質(zhì)失衡。現(xiàn)在，國內(nèi)的補(bǔ)液鹽已經(jīng)更新為口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。與之前的口服補(bǔ)液鹽Ⅱ相比，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ所含的糖和鈉成分都有所減少。改良后的配方有效避免了攝入過多的糖、鈉導(dǎo)致的較高滲透壓，在一定程度上可以減少滲透性腹瀉的發(fā)生。醫(yī)生提醒，并不是寶寶出現(xiàn)腹瀉就需要補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，使用該藥品時也要注意以下問題：

　　寶寶出現(xiàn)輕中度脫水現(xiàn)象時才應(yīng)該補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽：因為口服補(bǔ)液鹽所含有的成分，在沒有出現(xiàn)脫水癥狀的情況下服用可能會增加胃腸黏膜的負(fù)擔(dān)，反而不利于腹瀉的恢復(fù)。如果寶寶精神狀態(tài)很好、食欲也不錯、每天小便的次數(shù)不少于4次，就沒有必要服用口服補(bǔ)液鹽，只要適量給寶寶喝一些白水、米湯或蔬菜汁即可。反之，寶寶如果精神很差，小便的次數(shù)和尿量明顯減少，有脫水的癥狀，要在醫(yī)生指導(dǎo)下來補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。

　　按照藥品說明來沖調(diào)：很多寶寶都不喜歡口服補(bǔ)液鹽的味道，所以父母為了能讓寶寶接受，有時會把口服補(bǔ)液鹽放在果汁或者配方奶里沖調(diào)。這樣做的問題是破壞了口服補(bǔ)液鹽原有的成分配比，導(dǎo)致一些成分(如鉀或者鈉)濃度增高，寶寶服用以后反而不容易達(dá)到電解質(zhì)的平衡甚至加重腹瀉癥狀。

　　沖調(diào)的時候要注意，水和補(bǔ)液鹽的配比要依據(jù)藥品說明書以及醫(yī)生的建議。有的媽媽為了讓寶寶容易喝掉就使用極少量的水，這樣做導(dǎo)致鉀、鈉等成分過度濃縮，寶寶喝了容易出現(xiàn)水腫等現(xiàn)象。

　　思密達(dá)(蒙脫石散)

　　思密達(dá)的主要成分是蒙脫石散，具有較強(qiáng)的收斂和吸附作用。一部分父母會把思密達(dá)當(dāng)作治療腹瀉的“法寶”，當(dāng)寶寶出現(xiàn)一點(diǎn)腹瀉癥狀的時候就使用思密達(dá)。醫(yī)生認(rèn)為，這種做法很不恰當(dāng)，這主要是因為：

　　治療腹瀉的關(guān)鍵是弄清楚導(dǎo)致腹瀉的原因，而不是著急止瀉：導(dǎo)致腹瀉的原因一般有細(xì)菌感染和病毒感染兩種。如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，就要考慮是否需要使用抗生素治療;如果是病毒感染引起的腹瀉就要注意預(yù)防脫水，等待寶寶將體內(nèi)的毒素排出以后，腹瀉就會有所緩解。無論是何種原因引起的腹瀉，止瀉都不是首要任務(wù)。

　　思密達(dá)更適合在慢性腹瀉期使用：急性腹瀉階段即腹瀉次數(shù)比較頻繁的時候，也是胃腸道排出細(xì)菌或者病毒最迅速的階段。這個階段胃腸蠕動速度較快，這是身體排出體內(nèi)毒素的應(yīng)激反應(yīng)。此時如果使用思密達(dá)，因其有吸附作用，在一定程度上會減慢毒素排出體外的過程，不利于病情恢復(fù)。當(dāng)寶寶的腹瀉情況有所好轉(zhuǎn)，毒素大部分排出體外，也就是說處于胃腸功能恢復(fù)階段，適量服用思密達(dá)才會更好地發(fā)揮作用。

　　益生菌

　　益生菌一般被分為乳酸桿菌、雙歧桿菌、酵母菌三大類。益生菌具有調(diào)節(jié)腸道菌群的作用，寶寶腹瀉時，適量服用益生菌有助于腸道正常菌群的建立，進(jìn)而對全身免疫功能都有一定的促進(jìn)作用。

　　使用抗生素后，服用益生菌的效果更佳：如果是因為細(xì)菌感染引發(fā)的腹瀉，一般情況下需要使用一定量的抗生素來治療，而抗生素是把雙刃劍，在殺死有害菌的同時，也容易將一部分有益菌消滅，此時服用一定量的益生菌有助于調(diào)節(jié)腸內(nèi)的菌群，使得腸道內(nèi)的微生物環(huán)境盡快恢復(fù)，從而使寶寶的消化吸收系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　益生菌的使用周期可以根據(jù)寶寶的具體情況酌情而定：益生菌對腸道微生物環(huán)境的改善需要一定的周期。年齡小的寶寶腸道恢復(fù)過程較慢，大約需要服用1個月左右;而兩三歲的寶寶腸道恢復(fù)能力增強(qiáng)，服用一兩周的時間，就會有一定的恢復(fù)效果。

　　有牛奶蛋白過敏的寶寶服用益生菌要注意：一些益生菌里可能會添加少量的配方奶等成分，服用前最好確認(rèn)寶寶是否會對牛奶蛋白過敏，尤其是針對還未添加輔食的寶寶。如果寶寶有可能過敏，不建議服用。

　　肚臍貼

　　很多父母喜歡在有腹瀉癥狀時給寶寶貼肚臍貼。這些肚臍貼里面一般都會含有一定的中藥成分，這些成分可以發(fā)揮皮膚滲透作用，從而起到調(diào)節(jié)胃腸功能的效果。使用時也要注意一些小問題：

　　敷貼時間不能過長：因為寶寶的皮膚嬌嫩，而肚臍貼的透氣性差，如果覆蓋的時間太長，容易引起皮膚敏感。所以建議父母注意敷貼時間，盡量避免貼一夜這樣的情況。

　　皮膚敏感的寶寶慎重選擇：因為中藥的成分相對復(fù)雜，容易引發(fā)過敏，而且敷貼的透氣性差，如果寶寶本身皮膚就敏感，建議慎重選擇。

　　內(nèi)容來源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《我和寶貝》雜志2015年2月刊。