發(fā)燒護(hù)理的糾結(jié)事

　　對(duì)于如何照顧發(fā)燒的孩子，大概每一位父母都有一些常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但這些常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有些又被經(jīng)常推翻、更新。當(dāng)一些新舊理念相遇，就會(huì)讓人犯難，不知該如何照顧?，F(xiàn)在，我們就來徹底解決父母對(duì)于孩子發(fā)燒的糾結(jié)。                                                         　                                                                                            

　　一定要38.5℃才能吃退熱藥么？不到就不能吃？超了就一定得吃？

　　使用退熱藥的唯一目的是讓孩子更加舒適，是對(duì)癥支持，而非針對(duì)病因的治療。我們之所以人為地定了一個(gè)使用退熱藥的溫度標(biāo)準(zhǔn)，主要是因?yàn)楫?dāng)孩子體溫超過38.5℃~39℃時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)能量代謝增加、呼吸心率增快等表現(xiàn)，同時(shí)精神也會(huì)略有變化，很不舒適。如果低熱時(shí)就考慮使用退熱藥，很可能會(huì)增加對(duì)退熱藥的需要次數(shù)，有藥物使用過量的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)很多本可避免的問題。

　　即便當(dāng)體溫達(dá)到甚至超過38.5℃~39℃，假如孩子精神很好，也不是一定要服用退熱藥。精神狀態(tài)和一般情況（比如食欲）是我們是否使用退熱藥的重要參考。孩子在睡眠中出現(xiàn)高熱，是否需要把孩子喚醒喂服退熱藥，是媽媽們最糾結(jié)的問題之一，到底如何判斷呢？我們使用退熱藥是為了讓孩子更加舒適，舒適了更加容易入睡休息，因此，當(dāng)孩子已經(jīng)在睡眠狀態(tài)時(shí)，一般不推薦把孩子喚醒給藥。

　　老人說要“捂”以出汗，新時(shí)代的媽媽們說要“晾”以散熱，發(fā)燒時(shí)究竟該散熱還是保暖？

　　任何事情都不要那么絕對(duì)，孩子發(fā)燒時(shí)應(yīng)該正常保暖，既不建議捂汗的做法，也不建議過度地散熱，因?yàn)榄h(huán)境溫度變化過大，會(huì)影響出汗。有些家長(zhǎng)認(rèn)為當(dāng)孩子體溫處于上升期時(shí)應(yīng)該散熱，這也不夠科學(xué)，因?yàn)椴还荏w溫是否處于上升期，都應(yīng)該正常保暖，而且孩子的體溫變化很快，家長(zhǎng)很難準(zhǔn)確評(píng)估出體溫是否處于上升期，根據(jù)孩子的冷熱情況動(dòng)態(tài)地增減衣服或包被才是正確的做法。

　　孩子吃完退熱藥會(huì)有效，但是沒多久體溫又升高，總是反復(fù)，需要去醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>

　　退熱藥使用后，孩子體溫回落，但很快就再次反復(fù)，這是兒童發(fā)熱常見的規(guī)律。尤其在起病的最初幾天，很多爸爸媽媽都會(huì)遇到這樣的問題。當(dāng)出現(xiàn)體溫的反復(fù)波動(dòng)時(shí)，評(píng)估孩子的一般情況十分重要。在退熱藥的幫助下，體溫稍微回落后，孩子的精神狀態(tài)有所恢復(fù)，就不用太過擔(dān)心，可以在家繼續(xù)護(hù)理觀察。

　　但當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)，伴有昏睡、反應(yīng)遲鈍等情況，或者食欲明顯下降、出現(xiàn)呼吸費(fèi)力或困難等特殊癥狀時(shí)，建議盡早就診由醫(yī)生評(píng)估。此外，3月齡以下的孩子建議出現(xiàn)發(fā)熱即就診；3月齡以上的孩子如果反復(fù)發(fā)熱超過3天，仍無任何緩解的趨勢(shì)時(shí)，也建議就診。

　　燒得高了打退熱針更有效？

　　使用退熱藥是全世界通行的十分安全有效的退熱方法。一般而言，退熱藥可以解決80%的發(fā)熱問題，剩下20%不能解決的問題常常是因?yàn)椋?/p>

　　● 引起發(fā)熱的病原體本身易導(dǎo)致高熱不退；

　　● 體溫處于上升期。孩子處于體溫上升期時(shí)，合理使用退熱藥一般可阻止體溫的進(jìn)一步上升，這時(shí)雖然體溫沒有回落，退熱藥仍是有效的。但父母常常覺得體溫沒有回落，就會(huì)覺得退熱無效；

　　● 液體攝入不足。不管是何種退熱方法，一般是通過出汗來將體內(nèi)的熱量帶出體外。當(dāng)孩子缺乏足夠的液體產(chǎn)生汗液時(shí)，退熱藥效果也欠佳。

　　以上情況，退熱藥無效，退熱針也同樣無效，且其副作用較大或本身是激素類藥物，不建議使用。

　　腦子到底會(huì)不會(huì)燒傻？

　　發(fā)燒時(shí)會(huì)不會(huì)燒壞腦子的疑問，從來沒有停止過，答案是不會(huì)。發(fā)熱本身對(duì)大腦并無損傷，之前大家有這樣的概念，是因?yàn)轱B內(nèi)感染或腦部嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，往往伴有發(fā)熱，而這些引起發(fā)熱的原因，也可能會(huì)引起腦損傷。過去因?yàn)獒t(yī)療水平有限，大眾就因此誤認(rèn)為是發(fā)熱引起的腦損傷，實(shí)際上發(fā)熱本身和腦損傷無關(guān)。

　　孩子發(fā)燒溫度過高會(huì)不會(huì)導(dǎo)致熱性驚厥？孩子發(fā)生熱性驚厥，會(huì)不會(huì)“抽傻了”？

　　熱性驚厥，是指在發(fā)熱初期或者體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥。熱性驚厥常發(fā)生在嬰幼兒期，其中6月齡至3歲時(shí)最為常見。熱性驚厥分為單純性的熱性驚厥和復(fù)雜性的熱性驚厥。目前的科學(xué)研究表明熱性驚厥的發(fā)生與發(fā)熱程度并無直接的關(guān)聯(lián)，更多是與體溫上升的速度相關(guān)，體溫高不代表一定會(huì)發(fā)生熱性驚厥，體溫的高低本身與孩子是否發(fā)生驚厥并無直接關(guān)系。

　　大家會(huì)擔(dān)心發(fā)生驚厥時(shí)，孩子會(huì)“抽傻了”，也常常擔(dān)心未來孩子會(huì)發(fā)展成為癲癇，運(yùn)動(dòng)或智力發(fā)育會(huì)受到影響。實(shí)際上，熱性驚厥大多是良性的，不需特殊處理。絕大部分熱性驚厥未來不會(huì)發(fā)展成為癲癇。但是當(dāng)孩子的初次熱性驚厥發(fā)生在1歲以內(nèi)，每次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)（超過15分鐘），在發(fā)生時(shí)24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，家庭內(nèi)有癲癇的家族史等情況時(shí)，則可能會(huì)有復(fù)雜性熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)存在這些風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，建議父母與可靠的兒科醫(yī)生或兒童神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生直接溝通。

　　持續(xù)的低燒也要引起重視

　　持續(xù)的體溫波動(dòng)常常讓父母十分擔(dān)心。其實(shí)體溫高低本身并不代表疾病的嚴(yán)重程度，反復(fù)低熱也應(yīng)引起重視。尤其是當(dāng)其他伴隨癥狀并不明顯時(shí)，需要警惕尿路感染等情況。如果孩子反復(fù)體溫波動(dòng)超過3天，且觀察不到緩解的趨勢(shì)，即使是低熱，也建議就診。

　　內(nèi)容來源：《時(shí)尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2018年4月刊

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