孩子的營養(yǎng)與健康是社會和家庭普遍關(guān)注的焦點，良好營養(yǎng)和科學喂養(yǎng)是兒童近期和遠期健康最重要的保障。對此，專家有哪些希望家長們牢記的“金玉良言”呢？  
                                                                        

　　中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會于2018年年初，在《中國居民膳食指南》的基礎(chǔ)上，依據(jù)不同年齡段嬰幼兒、學齡前兒童的生理特點、營養(yǎng)需求和普遍存在的營養(yǎng)問題，結(jié)合中國國情，更加詳細地提出了以下一組以食物為基礎(chǔ)的膳食安排建議，以指導合理選擇與搭配食物，達到合理營養(yǎng)、促進健康的目的。

　　那么，爸爸媽媽們一定很想知道：是不是按照這樣的喂養(yǎng)指導和標準喂就沒問題了？實際喂養(yǎng)中，我們還要注意些什么？本期特別邀請到三位營養(yǎng)專家，聽聽他們的想法和建議。 

　　劉蘭  北京營養(yǎng)師協(xié)會秘書長

　　以孩子為本，以人為本，照顧營養(yǎng)

　　從營養(yǎng)學和心理學的角度講，飲食不只為獲得營養(yǎng)，還要滿足孩子的心理需要。順應喂養(yǎng)就是按照孩子的需要喂養(yǎng)，滿足他的需要。所以，在 0~6 月齡和 7~24 月齡的兩個指導里，都強調(diào)了順應喂養(yǎng)。

　　1.不要機械式管理孩子的飲食　喂養(yǎng)過程中應及時感知孩子的反應（吃完后是不是愉悅的，有沒有出現(xiàn)過敏現(xiàn)象），如果孩子接受情況好、愿意吃，就可以多喂點兒，如果孩子不喜歡吃，就不要強迫吃。

　　● 6月齡內(nèi)嬰兒　嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，聽到嬰兒哭鬧應及時喂哺，不要強求喂奶次數(shù)和時間（特別是 3 月齡以內(nèi)）。母乳喂養(yǎng)應順應嬰兒胃腸道成熟和生長發(fā)育，從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律模式遞進。    

　　● 7~24月齡嬰幼兒　家長的主要責任是購買新鮮的食材，均衡地搭配，精心地烹飪，漂漂亮亮地擺到餐桌上，營造安靜、輕松的進餐環(huán)境，而具體吃多少、吃什么是孩子的事兒，由孩子自己決定。

　　2.具體情況具體分析　喂養(yǎng)推薦以及膳食寶塔是針對群體的一種大眾教育，是大部分情況下喂養(yǎng)孩子的一種指導。對于個體，要具體情況具體分析，例如寶寶出生時間不同，母乳媽媽的健康情況不同、飲食偏好不同，乃至經(jīng)濟狀況不同，指導都會不一樣。這時候，就需要專業(yè)的營養(yǎng)師，因時、因地、因人給予具體指導。

　　3.媽媽需要科學、靈活地應用營養(yǎng)知識　有了這些綱領(lǐng)性的知識架構(gòu)和指導，建議媽媽學習一定的營養(yǎng)知識，有了一定的知識儲備后，再面臨喂養(yǎng)問題時就會跳出這個問題，以孩子為基礎(chǔ)，以人為本，兼顧孩子的心理，照顧他的營養(yǎng)。媽媽們需要懂一些營養(yǎng)知識，同時還不能教條地去執(zhí)行，科學、靈活地應用營養(yǎng)知識，給予孩子均衡的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習慣，這才是指南的理想目標。

　　劉遂謙  北京和睦家醫(yī)院資深臨床營養(yǎng)師

　　先打牢底座，再強調(diào)平衡

　　新的喂養(yǎng)指南對不同的年齡段給出了一個相對具體的數(shù)值，數(shù)值的范圍雖然有一定的跨度，但是給到家長一個可執(zhí)行的參考標準。就是說，在這個量之內(nèi)，根據(jù)年齡的不同，最低是多少、最高是多少，對平衡膳食心里一點沒底兒的家長來說，是一個有力的參考。平衡膳食，即以這個寶塔作為一個參考基礎(chǔ)。

　　1.將“平衡”的標準適當放寬一點兒　家長不必特別糾結(jié)于孩子每天一定要吃夠這么多種或者這么大量的食物，如果孩子今天已經(jīng)吃了肉泥這種蛋白質(zhì)為營養(yǎng)主體的食物，就沒必要一定要吃雞蛋黃；如果今天吃得很飽，沒有胃口了，那就不要強迫他一定要繼續(xù)吃完這一餐所有的食物。在實際喂養(yǎng)的過程中，建議家長把“平衡”兩個字放得稍微寬一點兒：有條件的話就放在一天內(nèi)實現(xiàn)，沒有條件或者孩子的配合度或接受能力、進步程度跟不上的話，也可以放到三四天或者是一個星期來評判孩子的飲食結(jié)構(gòu)均衡與否。

　　2.確保糧谷類食物和蔬菜類的攝入　無論怎樣，寶塔的底座（糧谷類食物和蔬菜類）是一定要保證的。很多家長太過于糾結(jié)孩子肉蛋魚蝦等動物蛋白質(zhì)攝入充足與否，其實就中國人的飲食結(jié)構(gòu)和飲食傳統(tǒng)來說，即便糧谷類和豆類食物所提供的植物蛋白質(zhì)的吸收率不及動物蛋白質(zhì)高，但是它們對孩子的身體和構(gòu)建同樣重要。新的喂養(yǎng)指南，更加形象化地強調(diào)了膳食底座的重要性——在打牢基礎(chǔ)之上，再去強調(diào)平衡。如同建房子，如若地基沒有打牢，門窗再結(jié)實、裝修得再漂亮，也可能在大自然外力作用下產(chǎn)生裂縫、甚至坍塌。所以，這個寶塔進一步的細化也向家長說明了，均衡的飲食結(jié)構(gòu)要像建房子打地基一樣，一定要把底座奠定牢固再去逐層考慮其他的搭建問題。

　　3.適宜的身高和體重增長是營養(yǎng)均衡的體現(xiàn)　最后強調(diào)一下，判斷孩子的飲食是不是真的均衡和充足，一定要根據(jù)孩子的生長發(fā)育速度（也就是生長曲線圖）是不是達標來判斷。如果僅僅是家長覺得很均衡、很充足，但實際的喂養(yǎng)并沒有滿足孩子的生長發(fā)育需求或者遠超出需求，那么他的生長曲線一定是呈大落大起的趨勢。因此，將膳食指南與生長曲線相結(jié)合，才能力爭實現(xiàn)較理想的喂養(yǎng)狀態(tài)。

　　李素云  首都醫(yī)科大學附屬世紀壇醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任，營養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學博士

　　指南兩次指出維生素D的問題

　　維生素D 的主要功能是維持血清鈣和磷在正常范圍內(nèi)，維持神經(jīng)肌肉功能正常以及骨骼的健康，是鈣代謝的最重要生物調(diào)節(jié)因子，鈣在體內(nèi)被有效地利用離不開維生素D。這些年很多家長由于對鈣的認識不足，給孩子補鈣補得過多，卻往往忽略了維生素 D，這正是指南里兩次特別指出的原因。

　　1.嬰兒出生2周后開始補充維生素D　嬰兒出生后生長發(fā)育速度極快，骨骼生長迅速，鈣磷代謝活躍，很需要維生素 D參與調(diào)節(jié)。指南推薦，嬰兒出生后 2周左右開始，每日補充維生素 D10μg（400IU）：     

　　● 母乳喂養(yǎng)寶寶　一般情況下，母乳滿足6月齡內(nèi)寶寶生長發(fā)育所需要的鈣是沒問題的，但母乳中維生素D 的含量相對較低?？稍谖鼓溉榍皩⒌蝿┑稳雼雰嚎谥校缓笤傥共改溉?，以彌補母乳中維生素D的不足。 

　　● 配方奶喂養(yǎng)寶寶　合乎國家標準的嬰兒配方奶粉能提供給寶寶足量的維生素D，不需要再額外補充；

　　● 輔食期寶寶　對于已經(jīng)添加了輔食的 7~24個月的孩子，只要奶量充足、飲食均衡，鈣營養(yǎng)不良的幾率要小很多，更多的問題是維生素D 的攝入不足。

　　2.維生素D 可通過陽光照射合成，也可通過膳食補充　雖然孩子的皮膚自出生起已具備了合成維生素 D 的能力，但要通過陽光照射獲得足量的維生素D，需要陽光充足、皮膚暴露面積足夠、陽光照射時間充足……而實際生活中受天氣、季節(jié)、所在地域及養(yǎng)育方式等諸多條件的影響，孩子往往得不到足夠的陽光照射機會，陽光照射不是獲得維生素D 的最方便途徑。相比較而言，通過維生素D 補充劑來補充，難度小，可靠性高。

　　3.要與專業(yè)的兒科或營養(yǎng)科醫(yī)生進行充分交流    需要提醒的是，計劃給孩子補充（任何）營養(yǎng)制劑的時候，家長不要嫌麻煩，一定要與專業(yè)的兒科或營養(yǎng)科醫(yī)生進行充分交流，請醫(yī)生對孩子的飲食以及生活方式做一個詳細了解再做判斷。要知道，無論是母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)還是加了輔食的孩子，是對不足的部分再額外地補充。

　　內(nèi)容來源：《時尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《時尚育兒》雜志2018年4月刊