哎呀!寶寶的牙齒上有了小黑點(diǎn)!是齲齒嗎?要治療嗎?如果寶寶不配合怎么辦?居家潔牙要注意些什么才能防止進(jìn)一步齲壞?來(lái)看看本期“護(hù)理講堂”專家的解析吧!　文|田小華　編輯|平燕婷　美編|勞秋勤

　　 媽媽護(hù)理方案解析

　　寶寶檔案　昵稱|妮妮　患齲齒時(shí)的年齡|24個(gè)月　性別|女

　　媽媽說(shuō)：發(fā)現(xiàn)大牙牙槽上有小黑點(diǎn)

　　大概在寶寶兩歲左右的時(shí)候，我無(wú)意中發(fā)現(xiàn)妮妮下顎的大牙上面隱隱地有了個(gè)小黑點(diǎn)，我很擔(dān)心這是不是齲齒的前兆。

　　但覺(jué)得平時(shí)對(duì)孩子的飲食還是挺注意的，不怎么給孩子吃甜食，刷牙也挺勤。只是在寶寶前20個(gè)月一直喂母乳，也有喂夜奶的習(xí)慣，不知是不是因此而留下的隱患。當(dāng)時(shí)因?yàn)楹邳c(diǎn)不太大，孩子也比較小，醫(yī)生不建議處理，所以就只能在平時(shí)多注意了。

　　專家解析：

　　夜奶頻繁容易引發(fā)齲齒隱患;若孩子太小不能配合治療，只能先觀察或局部涂氟。

　　一般我們建議，孩子6個(gè)月有乳牙萌出以后，就要減少哺喂夜奶的次數(shù)了;當(dāng)孩子滿1周歲后，就應(yīng)當(dāng)嘗試逐漸斷掉夜奶，否則容易引發(fā)齲齒。

　　孩子有乳牙萌出后，無(wú)論是白天還是夜間，哺乳后都建議給寶寶喂一兩口清水，以清潔口腔;尤其要避免邊喝奶邊睡覺(jué)的習(xí)慣。無(wú)論是人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，都要避免“含奶睡”的不良習(xí)慣，否則含有奶水的奶嘴(或乳頭)經(jīng)常貼附于上頜乳前牙(俗稱門牙)，容易造成上頜乳前牙(即門牙)的齲壞。

　　若飲食習(xí)慣不良或潔牙不到位，容易出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損，就會(huì)出現(xiàn)“黑點(diǎn)”，若孩子太小，無(wú)法配合治療的話，就只能先觀察或者局部涂氟。

　　媽媽說(shuō)：吃餅干忘漱口后，黑點(diǎn)擴(kuò)大了

　　在接下來(lái)的日子里，寶寶的齲齒有所緩解，黑點(diǎn)擴(kuò)大得比較慢了，但是有幾次孩子吃過(guò)餅干后忘了漱口，結(jié)果牙齒的齲點(diǎn)就更大了。所以以后就更加注意，吃過(guò)有侵蝕性的食物后就趕快漱口或刷牙。

　　專家解析：

　　若不重視口腔衛(wèi)生，齲化的黑點(diǎn)容易擴(kuò)大。

　　牙齒有黑點(diǎn)后，若不改正不良的飲食習(xí)慣，如繼續(xù)頻繁哺喂夜奶，不重視口腔衛(wèi)生，齲齒很容易擴(kuò)大。

　　所以，在寶寶牙齒有齲壞的情況下，更要避免吃甜食;吃過(guò)餅干等容易黏牙的食物后，一定要漱口;平時(shí)也要少喝甜飲料。

　　此外，2～2.5歲的孩子，乳牙已基本完全萌出，需要每天都用幼兒專用牙刷為寶寶刷牙兩次(早晚各一次)，進(jìn)食過(guò)后讓寶寶漱口，以防止牙齒進(jìn)一步齲壞。

　　媽媽說(shuō)：多漱口、避免吃甜食，黑點(diǎn)沒(méi)有擴(kuò)大

　　帶寶寶看過(guò)牙醫(yī)后，醫(yī)生說(shuō)要平時(shí)多注意就沒(méi)事，要勤刷牙，孩子大些后，可以再來(lái)醫(yī)院治療。所以現(xiàn)在我們一直都比較注意牙齒的衛(wèi)生。到目前為止，黑點(diǎn)還沒(méi)有擴(kuò)大，寶寶進(jìn)食也無(wú)影響。

　　專家解析：

　　孩子牙齒上有黑點(diǎn)，根據(jù)具體情況采取不同措施。

　　如果“小黑點(diǎn)”是可疑齲或是淺齲，醫(yī)生可以給小朋友用“氟”治療，通過(guò)涂氟、窩溝封閉等方法抑制或減緩齲病的發(fā)展;如果“小黑點(diǎn)”已經(jīng)是中齲以上的程度了，就需要進(jìn)行補(bǔ)牙治療了，為了減少小孩的不適感和對(duì)治療牙齒的恐懼，臨床上我們可以用笑氣鎮(zhèn)靜來(lái)實(shí)現(xiàn)舒適治療，用無(wú)痛麻藥來(lái)實(shí)現(xiàn)無(wú)痛治療。兒科診室活潑可愛(ài)的卡通墻繪，還有小朋友喜愛(ài)的各種動(dòng)畫片，小朋友會(huì)覺(jué)得像在幼兒園一樣親切熟悉，再有醫(yī)生護(hù)士阿姨親切的接待，這些都會(huì)盡量消除小兒的緊張心理，達(dá)到配合治療的目的。

　　另外，十分值得一提的是，在日常飲食中，除了糖果、巧克力等甜食外，很多食物中都含有豐富的“糖”，如配方奶、蛋糕、餅干等。這些食物共同的特點(diǎn)，除了含糖量高外，黏稠性還很強(qiáng)，容易滯留在牙齒表面發(fā)酵產(chǎn)酸，成為齲病發(fā)生的重要原因之一。此外，有些大寶寶吃飯時(shí)，有含飯的習(xí)慣，由于米飯中同樣含有糖分，長(zhǎng)時(shí)間滯留在口腔中也會(huì)產(chǎn)酸發(fā)酵，產(chǎn)生蛀牙。

　　所以，為防止寶寶蛀牙，除了少吃糖果等甜食外，還要培養(yǎng)他良好的飲食習(xí)慣，如不含飯，周歲后不喝夜奶，并逐漸過(guò)渡到用水杯而非奶瓶喝奶，進(jìn)食后及時(shí)漱口等。

　　牙科專家的護(hù)牙貼士

　　乳牙的齲壞，不但會(huì)影響寶寶營(yíng)養(yǎng)的正常攝入，還有可能妨礙今后恒牙的正常萌出和健康生長(zhǎng)。所以，對(duì)于乳牙的保護(hù)，媽媽們不容小覷哦。

　　● 潔牙，從零歲開始　即便寶寶乳牙還未萌出時(shí)，媽媽也要注意寶寶的口腔清潔，每天用干凈紗布蘸溫開水為寶寶擦拭牙齦;喝奶后，喂一兩口溫開水以清除口腔中殘留的奶液。

　　待寶寶萌出第一顆乳牙后，就可以為寶寶刷牙了，一開始可以用指套牙刷為寶寶潔牙;在一歲半左右時(shí)，可以使用軟毛的嬰兒牙刷;待兩歲左右，乳牙全部萌出后，可以逐漸過(guò)渡到幼兒牙刷。

　　● 待寶寶會(huì)漱口后，就可以用牙膏了　當(dāng)寶寶還不會(huì)漱口時(shí)，可以用溫開水或淡鹽水蘸牙刷為寶寶刷牙。當(dāng)寶寶2歲半會(huì)漱口后，就可使用含低氟的牙膏了。3歲之前，含氟牙膏的使用量為薄薄的一層;3～6歲，為豌豆大小。值得一提的是，部分高氟地區(qū)(這些地區(qū)會(huì)有相應(yīng)的政府宣傳，同時(shí)也可以咨詢當(dāng)?shù)氐募部刂行?的兒童，建議使用無(wú)氟牙膏，以防止氟斑牙或氟含量攝入過(guò)多。

　　● 8歲前，請(qǐng)幫助寶寶刷牙　一般在8歲之前，孩子自己刷牙都很難刷得干凈，所以需要父母的耐心幫助。找個(gè)合適的體位，比如讓孩子坐在家長(zhǎng)腿上或者家長(zhǎng)站在寶寶后面，只要能看清寶寶的口腔內(nèi)部，家長(zhǎng)和寶寶都很舒服就可以。

　　牙刷輕輕地在牙面上劃圈，盡量避免大力地橫著刷，否則容易傷到寶寶幼嫩的牙齦;不僅刷凈牙齒外面，也應(yīng)刷凈牙齒的咬合面和靠近舌頭的內(nèi)面。每個(gè)部位應(yīng)反復(fù)刷8～10次，將牙齒仔細(xì)地刷一遍，需要3～5分鐘。

　　● 避免致齲菌“口口”傳播　科學(xué)家們通過(guò)對(duì)嬰兒和他們的親近照顧者(父母、爺爺奶奶外公外婆或保姆)口腔內(nèi)的致齲菌基因檢測(cè)和分析發(fā)現(xiàn)，嬰兒口內(nèi)的細(xì)菌主要來(lái)源于他們的母親或親近照顧者。

　　而通過(guò)對(duì)雙胞胎、兄弟姐妹、家族人群口腔內(nèi)的致齲菌的基因分析，提示齲齒有易感的遺傳可能性。因此，父母?jìng)冊(cè)谡疹櫤⒆拥臅r(shí)候，要注意衛(wèi)生，不要和孩子同吃一份食物、合用一套餐具，也不要將自己吃過(guò)的食物給孩子吃，以免口腔致齲菌的傳播。

　　此外，定期(3～6個(gè)月)帶孩子去口腔醫(yī)院檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。