小孩生了病，尤其是嬰幼兒，不會(huì)說(shuō)話，更不會(huì)表達(dá)自己的病痛特點(diǎn)，這些都要靠大人的觀察和醫(yī)生的檢查診斷。因此，小孩看病、吃藥都比大人難，用藥也應(yīng)特別小心。

　　即使對(duì)兒童與成人都很安全的藥物，用于新生兒卻有嚴(yán)重的反應(yīng)。新生兒肝臟內(nèi)的很多酶系統(tǒng)尚未建立起來(lái)，因而其解毒功能很不完善。例如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的分泌量小，活力又低，許多藥物不能與其結(jié)合，游離在體內(nèi)，以致發(fā)生蓄積中毒。如氯霉素的半衰期，成人為4小時(shí)，而新生兒為25小時(shí)，當(dāng)用量超過(guò)每日100毫克／公斤體重時(shí)，其死亡率可為對(duì)照組的8倍，并出現(xiàn)特有的癥狀：在用藥2—9天后，嬰兒開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹，繼而體溫過(guò)低，肌肉松弛，呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，稱(chēng)為“灰嬰綜合征”。因此新生兒以不用氯霉素為好。若必須使用時(shí)，應(yīng)按每日20一25毫克／公斤體重，嚴(yán)格掌握使用。

　　新生兒的腎臟也處于發(fā)育階段，腎小球的濾過(guò)率只有成人的30—40％，如主要由腎臟排泄的四環(huán)素，其半衰期由正常的8小時(shí)，延長(zhǎng)到108小時(shí)，極易在血液中蓄積而引起中毒。因此用藥劑量應(yīng)減少，間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。同樣道理，使用慶大霉素時(shí)按每日每公斤體重3—5毫克計(jì)算，只需每24小時(shí)進(jìn)行一次肌肉注射就可以。

　　新生兒的血腦屏障的通透性較強(qiáng)，但在一般情況下，膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后，是不容易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用的。而在服用某些藥物后，由于它們能和膽紅素爭(zhēng)奪白蛋白并與之結(jié)合，使未能和血清白蛋白相結(jié)合的膽紅素---游離膽紅素通過(guò)血腦屏障，損傷腦組織，從而可能發(fā)生危害患兒生命的核黃疽。這類(lèi)藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K等，一般都不宜給新生兒使用。

　　需要指出的是，新生兒血紅蛋白還原酶的活性較低，致使血紅蛋白較易氧化，若應(yīng)用磺胺藥及氯丙嗪等，可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)青紫等癥狀。

　　我們知道，嬰兒從離開(kāi)母體那一天開(kāi)始，每時(shí)每刻都在生長(zhǎng)發(fā)育。一周歲的小嬰兒比剛出生的新生兒體重可增加三倍，身高也可增加25厘米，甚至更多。這是大人不可比擬的。一方面由于新陳代謝旺盛，血液循環(huán)快，吸收、排泄都比大人快。另一方面，器官和組織發(fā)育還不成熟，既抵抗力低，容易生病，又對(duì)藥物反應(yīng)非常敏感。用藥稍有不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。根據(jù)小兒生理上的特點(diǎn)小兒用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　首先，不能隨意用藥，解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素除非萬(wàn)不得已盡量不用，既便使用也必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用，退燒藥不可過(guò)量，用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)；三個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒慎用，因?yàn)橥藷幙梢允剐雰撼霈F(xiàn)虛脫；八歲以?xún)?nèi)的小孩，特別是小嬰兒服用四環(huán)素容易引起黃斑牙（四環(huán)素牙），個(gè)別的還可引起顱壓增高（表現(xiàn)為囟門(mén)鼓起，頭疼）；氯霉素可抑制骨髓造血機(jī)能，個(gè)別的孩子會(huì)因應(yīng)用氯霉素發(fā)生再生障礙性貧血，血小板減少，白血球降低；新霉素，卡那霉素，慶大霉素，鏈霉素可引起小兒耳聾，或腎臟損害，血尿等……所以不能孩子一發(fā)燒就用抗生素，尤其是一些傷風(fēng)、感冒病，絕大多數(shù)是由病毒引起的，服用一些中藥，或是多飲水，好好休息就能痊愈。

　　第二，藥物劑量要準(zhǔn)確：小兒用藥劑量也和大人不同。許多藥如抗生素、退燒藥等都是根據(jù)小兒體重計(jì)算出來(lái)的，有的家長(zhǎng)不按醫(yī)矚服藥，覺(jué)得燒高了就多吃一點(diǎn)退燒藥；病沒(méi)有好，就認(rèn)為是藥量不足，任意加大使用劑量：或是自己認(rèn)為病好了，不經(jīng)醫(yī)生檢查就隨意停藥，或減少劑量；這都是不對(duì)的。

　　第三，用藥時(shí)間和方法要聽(tīng)從醫(yī)生安排：不同的病用藥時(shí)間的長(zhǎng)短（醫(yī)學(xué)上叫療程）也不同。尤其是一些慢性病和一些免疫病必須聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，不能隨意減量、停藥和換藥，如結(jié)核病、風(fēng)濕病、川畸病、腎病、肝炎、癲癇等都需較長(zhǎng)時(shí)間用藥，而且在用藥劑量、療程、方法諸方面都有一定的講究，在疾病的不同時(shí)期藥物劑量也有一定的改變。

　　總之，用藥治病是一種學(xué)問(wèn)，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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