孩子的結核病和成人不一樣,他們幾乎都是初感染者。孩子一旦感染上結核病后,結核菌素反應即呈強陽性(少數(shù)則為陰性),此時就有可能發(fā)展為結核病。特別是1歲以內(nèi)的嬰兒,感染上結核菌后,很快就會發(fā)病。
結核的感染途徑以飛沫感染為主。即存在于患者體內(nèi)的結核菌,隨著患者的咳嗽、唾液中的飛沫而傳染給健康人,少數(shù)是由混雜在塵埃中的結核菌被健康人吸入而感染。孩子的結核多數(shù)是從家庭成員中感染。孩子一旦感染結核,病情進展迅速是其一大特征。如不能及時發(fā)現(xiàn),結核菌侵入血液中,可隨血流向全身擴散,而發(fā)生粟粒結核或結核性腦膜炎。因此早發(fā)現(xiàn)早治療是十分重要的。由于年齡的不同,癥狀表現(xiàn)也多種多樣,在成人常見的結核病癥狀如低熱、盜汗等,在孩子不一定出現(xiàn)。一般說來,在嬰兒期如遇不明原因的持續(xù)高熱、臉色不好、煩躁、食欲減退、消瘦等癥狀,而且病情進展較快、較重,此時就應想到結核病的可能。不少孩子的結核往往是在患麻疹、百日咳等傳染病時而急速惡化,轉(zhuǎn)成重病。因此,能對他們作出早期的診斷和恰當?shù)闹委熅惋@得特別重要。
通常,結核病的診斷是根據(jù)結核菌素反應陽性和X線的陰影表現(xiàn)來確定。但是,對3歲以下的嬰幼兒,只要結核菌素反應呈強陽性,即使X線上沒有陰影出現(xiàn),也沒有其它嚴重癥狀,就可認為孩子已患了結核病。此時就應給予抗結核治療,還應注意孩子的營養(yǎng)和有一個良好的休息環(huán)境。如果有較多或較重的全身癥狀,則應給予住院治療。需注意的是,讓孩子很好地休息并不意味著是整日躺在床上,而應有一定的戶外活動,甚至是游戲,但活動量需要控制,而且藥物治療應在半年以上。
接種卡介苗是預防結核病的最好措施。在接種卡介苗6-8周后,就可產(chǎn)生免疫力,這時做結核菌素試驗呈陽性,能起到預防結核病的發(fā)生。一次接種后有效期可達3~5年。因此,一般在出生后接種一次后,要定期復種,但復種卡介苗均需在結核菌素試驗陰性后方能進行。