每100個(gè)學(xué)齡兒童中就存在1至3個(gè)智力障礙者。智力障礙，這是孩子的不幸，也是年輕父母的不幸。那么，引起兒童智力障礙的原因是什么？如何治療？我們特意請(qǐng)深圳市兒童醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師萬(wàn)國(guó)斌博士撰寫此文，希望能為一些年輕的父母及準(zhǔn)備生育寶寶的夫婦提供一些幫助。

    作為家長(zhǎng)，總希望自己的孩子聰明可愛(ài)，長(zhǎng)大以后能成就一番事業(yè)?？墒?，一些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)事與愿違，孩子長(zhǎng)到二三歲還不會(huì)說(shuō)話，大小便總是拉在身上。有的家長(zhǎng)為了小孩的學(xué)習(xí)操碎了心，孩子也沒(méi)少努力，可學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)匀皇前嗌献畈畹?。究其原因，是這些孩子存在智力障礙，因而在學(xué)習(xí)與生活能力上總是差人一等。智力障礙是相當(dāng)常見的，每100個(gè)學(xué)齡期兒童中就有1到3個(gè)智力障礙者。

　　其主要表現(xiàn)是智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷。兒童智力障礙在程度上分為輕度與重度兩種。重度智力障礙兒童，出生后在坐、站、走、跑、跳等方面的運(yùn)動(dòng)能力均發(fā)展緩慢，動(dòng)作笨拙而不協(xié)調(diào)。他們說(shuō)話與理解別人說(shuō)話的年齡明顯晚于同齡兒童，往往在二三歲后仍不會(huì)叫“爸爸”、“媽媽”，也聽不懂簡(jiǎn)單的指令，五六歲時(shí)仍只會(huì)說(shuō)單詞，不會(huì)說(shuō)完整的句子。他們的生活自理能力差，三四歲時(shí)大小便還不會(huì)示意，五六歲時(shí)穿鞋分不清左右。進(jìn)入學(xué)齡期后很難接受學(xué)校教育，甚至簡(jiǎn)單的數(shù)數(shù)也困難。而輕度智力障礙兒童，其癥狀一般在學(xué)前難被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。上學(xué)以后，由于學(xué)習(xí)成績(jī)差才被引起注意，到醫(yī)院接受?？漆t(yī)生檢查和智力測(cè)驗(yàn)后才被診斷出來(lái)。但是，家長(zhǎng)如果細(xì)心，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這些兒童在學(xué)齡前期有一些表現(xiàn)，如語(yǔ)言能力、數(shù)數(shù)與點(diǎn)數(shù)能力、記憶力、接受新知識(shí)能力，在游戲中的反應(yīng)性和靈活性等都較同齡兒童差一些。跑、跳、手的靈活性也差于同齡兒童。

    引起兒童智力障礙的原因相當(dāng)復(fù)雜，它包括遺傳、生物環(huán)境、社會(huì)環(huán)境與心理等多方面的因素，也可以是出生前、出生時(shí)或出生后的各種因素對(duì)大腦的損害。高齡妊娠、近親結(jié)婚、懷孕前后接觸有毒物質(zhì)等，都可以引起染色體異常而導(dǎo)致智力障礙。孕期接觸放射線和鉛汞類化學(xué)毒物、酗酒、吸毒、病毒感染等，妊娠期貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、患各種嚴(yán)重疾病以及長(zhǎng)期的情緒不良等對(duì)胎兒的腦發(fā)育產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致智力發(fā)育異常。出生時(shí)難產(chǎn)、缺氧、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、胎兒出生體重過(guò)低或超重等，也是引起智力障礙的原因。兒童期大腦發(fā)育成熟以前患腦炎、腦外傷、腦缺氧、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期癲癇發(fā)作、嚴(yán)重軀體疾病引起腦代謝異常、先天性甲狀腺功能低下、代謝性疾病等都可能導(dǎo)致腦缺氧和腦損害，產(chǎn)生智力障礙。特別要提醒注意的是，妊娠期長(zhǎng)期接觸電腦的婦女所生小孩，以及小孩居住在新裝修的房子后受到室內(nèi)污染中毒，有可能影響智力的發(fā)展。小孩出生后得不到足夠的教育時(shí)，將對(duì)智力發(fā)展產(chǎn)生不良影響。

    我在門診中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些兒童的智力障礙發(fā)生的原因，就是父母忙于工作，將孩子完全交給保姆帶養(yǎng)，小孩與外界交流很少，生活照顧雖然周到，但智力刺激很少，以致兒童語(yǔ)言發(fā)展遲緩，反應(yīng)遲鈍。兒童智力障礙一旦形成并穩(wěn)定下來(lái)，治療起來(lái)就比較麻煩了。目前還沒(méi)有特效藥物，主要只能通過(guò)特殊教育來(lái)增加兒童的生活適應(yīng)能力。對(duì)于智力障礙兒童，最重要的是早期發(fā)現(xiàn)與早期處理。重度智力障礙的早期發(fā)現(xiàn)不難，甚至在嬰兒期就可能被家長(zhǎng)意識(shí)到。如何盡早發(fā)現(xiàn)輕度智力障礙，這是家長(zhǎng)需要注意的問(wèn)題。

    這里要提醒的是，在孩子的嬰幼兒期，一定要多與孩子交流和溝通，多與兒童一起游戲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子在各方面的能力表現(xiàn)。如有疑問(wèn)，一定要帶孩子找專科醫(yī)師進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，做到早期診斷、治療，以不耽誤孩子智力潛能開發(fā)的關(guān)鍵時(shí)期。特別是那些出生前后存在有影響智力的因素的小孩，家長(zhǎng)要更加重視，通過(guò)后天努力去彌補(bǔ)先天的不足。在對(duì)智力障礙兒童的早期治療上，首先是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，包括食用富含磷脂、不飽和脂肪酸、必須氨基酸的食物，促進(jìn)大腦的發(fā)展；其次是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用促進(jìn)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展的藥物；第三，最重要的是進(jìn)行早期教育與智力訓(xùn)練，這包括家長(zhǎng)的教育與專業(yè)人員的針對(duì)性訓(xùn)練。許多出生時(shí)異常的兒童，出生后經(jīng)過(guò)早期智力開發(fā)，智力發(fā)展能完全趕上正常兒童，甚至超過(guò)正常水平。

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