通常在懷孕37周時，醫(yī)生會根據(jù)你的胎兒大小及骨盆大小作出鑒定，初步判斷你是否可以陰道分娩。但即使決定了你可以陰道分娩，也必須要經過產程試產，也就是說還有生不下來的可能。因為決定分娩的因素不僅是胎兒大小及骨盆合適，更重要的是看產程中產力即宮縮是否好及胎頭的枕骨位置是否正確，這后兩個因素隨著產程的進展是可以改變的。任何一個因素發(fā)生異常．就有可能造成難產。產程中可能出現(xiàn)以下問題：

　　(1)子宮收縮乏力：良好的子宮收縮應該是宮縮間隔2—3分鐘一次，持續(xù)40秒左右。宮腔壓力>50 mmHg（指壓子宮肌壁不出現(xiàn)凹陷）。如果宮縮持續(xù)時間短，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮高峰時用手指壓子宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，我們就稱之為子宮收難，則有可能造成難產。所以，有的產婦及家屬不理解：為什么醫(yī)生一直說能生最后卻生不下來？原因可能就在于此。

　　(3)宮口擴張緩慢：在潛伏期（即宮口擴張3 cm），最慢的宮口擴張速度為每4小時擴張l cm，而活躍期(即宮口擴張3—10 cm)，最慢的宮口擴張速度為每小時擴張l cm。如果宮口擴張速度小于以上標準，就叫做官口擴張延緩。它可能由于胎兒相對于骨盆過大、胎兒枕位不好或產力不好引起。

　　(4)羊水污染：正常時羊水是清亮的，其內混有白色的胎脂。如果羊水中混有胎糞，使羊水呈現(xiàn)黃綠色、黏稠狀，我們稱為羊水Ⅲ度污染。這是由于胎兒缺氧時腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中。所以，一般認為這是胎兒宮內缺氧的表現(xiàn)。此時應積極處理，使胎兒盡快脫離缺氧的環(huán)境。

　　(5)胎心監(jiān)護圖形異常：胎心監(jiān)護圖形比聽一次胎心能更快、更早、更準確地反映胎兒缺氧的情況。在臨產之前或臨產早期，由于宮縮不強，胎兒即使有輕度缺氧也表現(xiàn)不出來。隨著產程的進展，宮縮逐漸加強，胎兒則有可能忍受不了官縮時的缺氧，而表現(xiàn)出胎心監(jiān)護圖形的異常。醫(yī)生可能會根據(jù)胎兒宮內儲備能力及產程進展情況來決定哪種分娩方式對母體和胎兒更有利。

　　(6)產后出血：胎兒娩出后，有時出血過多，如24小時內出血大于500 ml就叫做產后大出血。引起產后出血的原因可以有：①宮縮乏力：可能由于胎兒過大，產程過長等引起；②胎盤胎膜殘留：胎盤排除后，有部分胎盤或胎膜組織仍殘留在官腔內；③軟產道損傷：胎兒娩出過程中可能造成官頸、陰道壁及會陰的裂傷而引起出血；④凝血功能異常：可能是以往有凝血障礙性疾病，如血小板減少、血液病，也可能是本次懷孕有一些并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、羊水栓塞等。

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