由于心血管外科的發(fā)展,許多過(guò)去無(wú)法治療的心臟病患者,包括先天性心臟病及后天性心臟病患者,獲得了手術(shù)治療的機(jī)會(huì),因而可以承受妊娠與分娩。心臟病患者術(shù)后成功妊娠、分娩的病例不斷增多,這些婦女的妊娠與分娩問(wèn)題日益受到產(chǎn)科及心臟內(nèi)、外科醫(yī)師的關(guān)注。
患心臟病的婦女在施行心臟手術(shù)后能否妊娠,取決于心臟病的種類、手術(shù)的方式及術(shù)后心功能的恢復(fù)狀態(tài),其中最重要的是心功能狀態(tài)。術(shù)后心功能在I。Ⅱ級(jí),即一般日?;顒?dòng)不受限制者,通常都能承受妊娠與分娩的負(fù)擔(dān),可以考慮適時(shí)妊娠;而心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者,其日常活動(dòng)已嚴(yán)格受限,則不應(yīng)該妊娠。
妊娠的時(shí)間為:先天性心臟病手術(shù)后2~3年,心臟置換生物瓣者手術(shù)后2年,而換機(jī)械瓣者手術(shù)后2~3年為宜。 由于心臟病的種類及手術(shù)方式的不同,對(duì)妊娠的條件與管理還有各自的具體要求。因此,這類婦女在準(zhǔn) 備懷孕前,需要到心臟科進(jìn)行詳細(xì)的心功能檢查,作出能否妊娠的評(píng)估。妊娠后,亦應(yīng)接受產(chǎn)科及心內(nèi)科、心外科的共同監(jiān)護(hù)與管理,以期獲得安全的分娩。