所謂胎兒監(jiān)護儀,是一種根據(jù)超聲多普勒原理和胎兒心動電流變化制成,用來觀察胎心率與描記官縮(CTG),同時可描繪胎心活動圖型的測定儀,是產(chǎn)時胎兒官內(nèi)狀況監(jiān)測的最常用的方法之一。
胎心變化是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機制的表現(xiàn),是體現(xiàn)胎兒儲備能力和健康狀況的依據(jù)。電子胎心監(jiān)護儀具有連續(xù)監(jiān)測胎心率和子宮壓力的性能,能提供胎心率和產(chǎn)力間的動態(tài)信息,與人工聽診胎心相比,不受宮縮影響,能捕捉瞬間的胎心變化,從胎心基線和不同的監(jiān)護圖形中,及時獲得信息,不僅能對胎兒當(dāng)時情況進行評價,為難產(chǎn)處理提供依據(jù),而且能評估胎兒的儲備功能及有無嚴(yán)重的臍帶纏繞等并發(fā)癥,對胎兒預(yù)后和陰道分娩耐受性有一定的預(yù)測價值。因此,電子胎心監(jiān)護具有簡單、方便、清晰、可靠等優(yōu)點,易為產(chǎn)婦接受,是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要措施,值得推廣和應(yīng)用。
產(chǎn)程各期出現(xiàn)異常CTG都可作為胎兒宮內(nèi)缺氧的信號。但CTG本身還有25%~50%的假陽性率,影響了胎兒胎盤功能狀態(tài)的判斷。
目前臨床醫(yī)師正在尋找新的監(jiān)測方法與CTG聯(lián)合應(yīng)用,監(jiān)護胎兒狀況。比較常見的有胎兒頭皮血pH值測定、臍帶血生化測定、羊水檢查、B超生物物理評分、臍動脈血流速度的測定等。不少學(xué)者認(rèn)為,產(chǎn)時胎兒監(jiān)護最適宜的方法是CTG結(jié)合生化檢測,即胎兒血氣分析(FBA)和胎兒血氧飽和度測定,目的是發(fā)現(xiàn)和識別CTG異常的胎兒是否有缺氧的危險,從而降低CTG假陽性率,減少不必要的產(chǎn)科干預(yù),降低胎兒病死率和新生兒早期發(fā)病率。CTG預(yù)報胎兒情況良好比預(yù)報胎兒有問題的臨床符合率要高得多,當(dāng)遇到CTG陽性時,要參考其他參數(shù),如羊水污染程度、孕婦年齡、孕周、一般情況及伴隨癥狀,并結(jié)合產(chǎn)程進展情況以及B超監(jiān)測結(jié)果,胎兒血氧飽和度綜合做出分析,選擇最佳處理方案,并在新生兒出生后留取臍血做血氣分析,了解新生兒有無缺氧性損害。