腦水腫驚厥發(fā)作特點:腦水腫患兒100%有驚厥發(fā)作,驚厥常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,不易控制,每次持續(xù)時間為2~ 5min,長者10~60min不等,此種驚厥預(yù)后一般均好。但本組有1例驚厥持續(xù)在3h以上未能控制止驚。因腦缺血、缺氧時間過長,抽后有短暫失語及一側(cè)上肢活動障礙之后遺癥發(fā)生。故在治療上,應(yīng)早期止驚厥,并絕不能再使其反復(fù)發(fā)作。
另應(yīng)特別注意的是:本組絕大部分腦水腫患兒為先出現(xiàn)腹瀉癥狀后出現(xiàn)驚厥癥狀。也有少數(shù)病例驚厥與腹瀉同時發(fā)生者。但還有23例患兒(占21.9%)是先出現(xiàn)驚厥后出現(xiàn)腹瀉癥狀。故在痢疾流行季節(jié),發(fā)生高熱、驚厥者,即使未出現(xiàn)腹瀉癥狀,也應(yīng)首先排除中毒型痢疾腦水腫型的可能性,以免延誤治療。
混合型:患兒既有休克癥狀同時又有腦水腫癥狀,但又各有不同,有的患兒以腦水腫癥狀突出,有的以休克癥狀突出。治療時也要突出重點,抓主要矛盾。但有的患兒在治療過程中側(cè)重點又可有變化,例如以腦水腫癥狀突出者,經(jīng)脫水治療后,休克癥狀又突出了。有的患兒來時休克癥狀為主,經(jīng)補液治療后,腦水腫又成為突出癥狀。故在治療過程中要注意病情變化。
應(yīng)當注意在夏秋季節(jié),對有高熱、驚厥、昏迷者,應(yīng)首先想到中毒型痢疾的可能性。要先取便化驗便常規(guī),不要先做腰穿或腦CT等檢查。