兒童用藥安全成為食品安全后最大“健康隱患”

　　新版基藥目錄5月起開始實施，然而新版基藥目錄中兒童專用劑型、規(guī)格僅70余個，與我國多達3億的兒童人口形成鮮明對比。有專家憂慮地指出，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為成人的2倍，新生兒則為4倍，但我國兒童用藥不合理比率高達12%到32%，兒童用藥安全成為繼食品安全后最大的“健康隱患”。

　　在此背景下，由中國關(guān)心下一代工作委員會、國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所主辦，王老吉藥業(yè)承辦的“三公仔?愛子有方——兒童安全用藥大調(diào)查”宣布啟動，一經(jīng)公布即引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)悉，該項目預(yù)期在全國十多個城市，結(jié)合地面與網(wǎng)絡(luò)調(diào)研，進行超過2000份樣本的調(diào)查，并在調(diào)研結(jié)束后發(fā)表《中國兒童安全用藥白皮書》，這將成為我國首部全面反映兒童用藥安全并提供相應(yīng)正確指導(dǎo)的權(quán)威報告。

　　兒童用藥雷區(qū)多 醫(yī)生家長都犯難

　　據(jù)廣東省婦幼保健院康復(fù)科主任常燕群教授介紹，我國每年兒科門診約占醫(yī)院的20%，兒童是醫(yī)院的?？?，同時也是安全用藥隱患的重災(zāi)區(qū)?！?007年我去日本交流學(xué)習(xí)時，了解到他們在小兒的抗生素使用率只有20%，而同期我國差不多達到70%。還有腎上腺皮質(zhì)激素等，都存在著濫用現(xiàn)象。近年來已有了一定改善，如廣東省婦幼保健院目前已經(jīng)將小兒抗生素使用率降到30%左右，兒童安全用藥可謂任重而道遠(yuǎn)。”常燕群如是說。

　　提及當(dāng)前兒童用藥的尷尬現(xiàn)狀，常燕群認(rèn)為須從多方著手。一是家長的用藥常識普及，一些家長“開藥如點菜“，存在用貴藥、用猛藥的誤區(qū)，如未診斷就要求打吊針，孩子便秘上火不用小兒七星茶等兒童藥直接上瀉藥等，都是欠妥的做法。二是我國兒童藥品市場的品種少、規(guī)格少、劑型少等問題，9成以上藥物沒有兒童劑型，也容易造成藥品錯用、濫用。如一些欠發(fā)達地區(qū)，沿用土霉素、慶大霉素等易造成小兒耳朵聽力障礙、骨骼發(fā)育異常的藥物，結(jié)果損害患兒健康。

　　首部專項調(diào)研白皮書將出爐 兒童用藥安全有了“指南針”

　　據(jù)《瞭望》新聞周刊報道，中國每年死于不良用藥者的1/3都是兒童。中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計，我國7歲以下聾兒,超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致……當(dāng)前全國兒童安全用藥形勢已經(jīng)到了刻不容緩的地步。

　　作為我國首次針對兒童用藥安全開展的專項調(diào)查，主辦方之一的中國關(guān)心下一代工作委員會對此寄予深厚期望：“這對于引導(dǎo)家長科學(xué)用藥、對于引導(dǎo)藥企加大對兒童藥的研發(fā)投入、對于國家在兒童安全用藥、兒童保健方面的相關(guān)政策法規(guī)制定，都將起到積極的推動作用。“中國關(guān)心下一代工作委員會公益文化中心主任李國強如此評價道。

　　南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所副所長宗云崗對此深表贊同，“近幾年來，小兒氨酚烷胺事件、尼美舒利事件等多起兒童用藥事件不斷爆發(fā)，每一次都引起全國性的風(fēng)波。這說明醫(yī)藥的每一個環(huán)節(jié)，政府監(jiān)管部門，生產(chǎn)企業(yè)、臨床醫(yī)生等等，都有義務(wù)有責(zé)任確保兒童用藥安全。只有兒童藥品安全了，才有國家藥品安全可言。作為活動的另一個主辦單位，隸屬國家食品藥品監(jiān)督管理總局的南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所長年專注于中國藥品安全形勢研究，為各級食品藥品監(jiān)管部門提供決策參考。宗云崗表示，“期盼通過這次活動，能夠真正引起社會各界對兒童用藥安全的重視，從而提高兒童安全用藥滿意度?！?/P>

　　目前全國6000多家藥廠中有兒童專藥生產(chǎn)的企業(yè)僅幾十家，承辦本次活動的王老吉藥業(yè)也是其中之一，擁有“三公仔”的兒童專藥品牌。營銷中心常務(wù)副總經(jīng)理趙敏對此發(fā)出肺腑之言，“推動家長、醫(yī)生在兒童藥品的臨床使用上更加合理，推動國家在兒童安全用藥方面的相關(guān)政策法規(guī)制定，推動藥品生產(chǎn)行業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)滿足兒童用藥的完備品種及劑型是我們義不容辭的責(zé)任”。她表示，本次兒童用藥大調(diào)查在全國范圍內(nèi)選取有代表性的北京、上海、廣州、沈陽、成都、長沙等城市，調(diào)查對象包括政策法規(guī)專家、藥物制劑研發(fā)專家、臨床醫(yī)生專家以及數(shù)千位兒童家長。希望能從政策法規(guī)、藥品研發(fā)、臨床應(yīng)用等角度對兒童安全、合理用藥方面提供有價值的意見，同時吸納眾多兒童家長的期望建議，力求這份全國首部《兒童安全用藥白皮書》呈現(xiàn)權(quán)威性、專業(yè)性及較大的社會研究價值。

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　　【藥品選擇】

　　1、抗生素：抗生素的使用，正確診斷是安全用藥的前提，另外藥物敏感實驗為重要參考。如果使用，應(yīng)盡量使用窄譜抗生素，并且確保足量、足療程、個體化。否則在用藥不足的情況下，細(xì)菌未完全殺盡產(chǎn)生耐藥性，會造成更嚴(yán)重的后果。

　　2、鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥，哮喘提倡局部吸入。

　　3、止瀉藥與瀉藥：對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，多用口服補液療法、腸粘膜保護劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等，注意補充水分；輕微便秘多數(shù)是上火所致，一般不用瀉藥，可適當(dāng)服用小兒七星茶或飲食調(diào)節(jié)等。

　　4、乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸等可通過母乳影響嬰兒，要慎用。

　　5、退燒藥：小于3個月的嬰幼兒采用物理降溫方法退熱；大于3個月的兒童體溫超過38.5℃可使用退燒藥，39℃以上則退熱劑與物理方法聯(lián)合。兒童退燒可用對乙酰氨基酚和布洛芬或部分中成藥，不推薦安乃近和阿司匹林，反對把糖皮質(zhì)激素作為退熱劑使用。此外用退熱藥后認(rèn)真觀察患兒的反應(yīng)及精神狀態(tài)，如退燒后精神萎靡，證明癥狀未消減，應(yīng)綜合診斷分析原因，而不能簡單認(rèn)為退燒即為病愈。

　　6、維生素、補鈣：避免長期過量補充，注意過猶不及。

　　7、丙種球蛋白：不應(yīng)迷信丙種球蛋白會增加抵抗力，需注意小兒使用血液制品必須慎重，在臨床癥狀和檢查結(jié)果支持的情況下應(yīng)避免使用。

　　【服藥方式】

　　1、注射法應(yīng)慎用：注射對小兒的刺激較大，次數(shù)多可造成臀肌攣縮（表現(xiàn)為走路歪斜等），甚至注射不當(dāng)有可能造成坐骨神經(jīng)損傷。

　　2、注意藥袋標(biāo)示：服用前檢查藥袋上的姓名、藥品總量、用法用量、臨床用途及注意事項、用藥指示、藥品的保存方式等。

　　3、一小時內(nèi)的吐藥才需補服：小兒藥物起效很快，如果在1小時以內(nèi)大量嘔吐，則再補服一劑；若超過1小時后嘔吐，不需補服。

　　4、出現(xiàn)副作用后帶藥品迅速就醫(yī)：任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥后有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥后出現(xiàn)新的癥狀，請隨時與醫(yī)生聯(lián)系。萬一不慎誤服藥品或服藥過量，都可能對身體造成傷害，應(yīng)帶著藥品迅速就醫(yī)，可為患兒獲得正確診斷爭取寶貴的時間。

　　5、不要挑戰(zhàn)兒童的好奇心：大人應(yīng)避免在兒童面前服藥；在喂食兒童藥物時，避免哄騙小孩藥品是糖果，以免孩子對藥物產(chǎn)生好奇從而引起誤服。

　　6、喂服兒童藥物要領(lǐng)： 嬰兒以毛巾或衣物包裹固定，使用吸管或口服注入筒，采取少量、多次給予原則，避免嬰兒嗆到；幼兒給予選擇權(quán)，如讓其選擇服藥姿勢、場所、藥丸先后順序等，并鼓勵幼兒合作，服藥后給予糖果或飲料獎勵，同時也可起到去除藥味作用。

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