肺炎疫苗的“保護(hù)期”

  大約是天花疫苗最終消滅了天花這個(gè)新聞事件影響太深，大家對(duì)疫苗可能有一種“神化”的印象，認(rèn)為疫苗產(chǎn)生的“保護(hù)作用”都是終生的。我曾經(jīng)向身邊的朋友詢問(wèn)過(guò)，不少朋友都反問(wèn)，怎么，難道不是終生嗎？

  他們不知道的是，即便是過(guò)去一些醫(yī)學(xué)教材中都認(rèn)為可以造成“終生免疫”的疫苗，現(xiàn)在已經(jīng)證明保護(hù)效果只可持續(xù)7年甚至10余年，短的保護(hù)期有的只有2、3年。

  所以，我們?cè)诮o寶寶接種一種疫苗的時(shí)候，必須要知道兩個(gè)問(wèn)題：一，這個(gè)疫苗的保護(hù)效果和保護(hù)期，二，這個(gè)疫苗可能的副作用。

  在可以檢索到的文獻(xiàn)中，我們看到肺炎疫苗的最低報(bào)告保護(hù)率為93.9%。這個(gè)系數(shù)大約可以理解為，成功接種后大約有93.9%的寶寶會(huì)得到保護(hù)，在接觸肺炎球菌時(shí)免受感染。而肺炎球菌疫苗的保護(hù)期為2～3年。所以如果寶寶符合接種條件，媽媽們也想給寶寶接種的話，可以先接種上述的PCV-7，5歲時(shí)再接種23價(jià)疫苗。

  流感嗜血桿菌疫苗的保護(hù)期相比更短一些，有文獻(xiàn)認(rèn)為不足2年。

  接種安全評(píng)價(jià)

  世界衛(wèi)生組織對(duì)于疫苗的評(píng)價(jià)工作非常重視，在2007年和2000年公布的立場(chǎng)文件中，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為PCV-7和b型流感嗜血桿菌疫苗是安全的，引起的副反應(yīng)較小。為PCV-7報(bào)告的副作用主要是局部反應(yīng)，如疼痛、紅腫、硬結(jié)、低熱等較輕癥狀。b型流感嗜血桿菌疫苗亦為一般反應(yīng)，如接種部位紅腫、低熱、皮疹等。

  接種時(shí)間

  需要提醒大家的是，這兩種疫苗要求的接種年齡都較低，PCV-7要求在1歲內(nèi)接種完3針，僅有少數(shù)國(guó)家要求第三針在1歲以后適時(shí)接種。流感嗜血桿菌疫苗6周齡即可接種第一針，第三針在1歲之前接完。

  如果選擇要接種這些疫苗，不要錯(cuò)過(guò)了最佳接種期限。

  從社會(huì)公共衛(wèi)生的管理角度看，如果大規(guī)模接種這兩種疫苗，由這兩種細(xì)菌引起的肺炎和其他感染無(wú)疑會(huì)大幅度下降。但這兩個(gè)細(xì)菌的退出，也給其他病原體留出了空間，這兩種細(xì)菌的致病力下降了，其他病原體會(huì)“填補(bǔ)”進(jìn)來(lái)，社會(huì)面對(duì)肺炎的總體支出，和患者受到的困擾也許不會(huì)下降或下降不多。

  這可能是一個(gè)疫苗沒(méi)法解決的問(wèn)題了。

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