你和你的“他”看上去是朋友中令人羨慕的一對，但你內(nèi)心里卻感到生活不無缺憾：你們已經(jīng)“努力”好久，卻始終不能要上小孩……為什么看上去對大多數(shù)人都相當容易的事情對你們卻好難好難？你不禁沮喪地自問：我究竟做錯了什么？是運氣太壞還是哪里出了問題？

　　當幸孕遠離——不孕癥

　　未避孕的夫婦，60％在婚后6個月內(nèi)懷孕，80％在9個月內(nèi)，85～90％在一年內(nèi)懷孕，約有4％在婚后第二年懷孕?；楹笥姓Ｐ陨睿幢茉?，同居2年而未能受孕者，可稱為不孕癥(infertility)。

　　幸孕降臨的要素

　　☆你的卵巢“生產(chǎn)”出健康的卵子；

　　☆他的睪丸“生產(chǎn)”出正常的精液，并內(nèi)含足夠數(shù)量健康的精子；

　　☆精子和卵子可以在你的輸卵管中適時相遇，并結(jié)合為受精卵；

　　☆你的子宮有適宜的環(huán)境，適合受精卵在其中順利著床，并繼續(xù)生長……

　　若不能如期“懷孕”，可能是因為……

　　◇ 40% ——“他”的原因

　　不要光顧得檢討自己，以為“不孕癥”只是女性的“問題”。你的“他”其實有可能要承擔很大一部分“責任”的。如果你想確切了解你們的問題出在哪里，拉上“他”一同去向醫(yī)生咨詢和進行相應的檢查是必要的步驟。

　　他的“檢查”項目應該包括讓醫(yī)生了解有否有害生育的生活習慣如吸煙、酗酒和服用藥物等。也許醫(yī)生會問些比較尷尬的問題，比如你們性生活的頻率和時機，有否得過性傳播疾病等。除了全身檢查外，最重要的是要“他”做一個精液檢查。

　　→處理建議：如果你的“他”精液檢查不夠“理想”，也許你們也并不是全無機會，但相對會減少一些。帶他去男性疾病專家那里作進一步咨詢和檢查，有可能找到致病的因素（比如生殖器先天發(fā)育異常、全身消耗性疾病、慢性中毒、生殖器結(jié)核、腮腺炎、精索靜脈曲張等會引起精子產(chǎn)生障礙或輸精管阻塞等），并采取相應的解決方案。

　　◇ 40%——你的原因

　　如果你曾經(jīng)妊娠而現(xiàn)在懷孕困難，這被稱為“繼發(fā)性不孕”，是相對于從來不曾懷孕的“原發(fā)性不孕”情況比較不那么嚴重的。引起女性不孕的原因主要為排卵障礙，生殖道阻塞或者受精卵著床障礙等。

　　A如果你月經(jīng)不規(guī)律甚至閉經(jīng)，或者合并經(jīng)期延長等異常情形，需注意有否排卵障礙的因素。一些全身性的狀況也會合并卵巢功能的異常而發(fā)生排卵抑制，比如過度消瘦或超重，甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體功能障礙，重度糖尿病等。

　　→處理建議：首先需要進行全面的體檢來排除全身性疾病的因素。你可以在藥店購買一種驗尿的試紙來進行排卵測定。而婦科醫(yī)生則會建議你采取連續(xù)測定基礎體溫并制成圖表來分析是否有排卵以及相關的可能引起不孕的生殖內(nèi)分泌異常（比如：黃體功能不全等）的情形；或者安排你在月經(jīng)來潮的第一天，做一個采取子宮內(nèi)膜活檢的小手術(shù)來進行相應的檢查。

　　B女性生殖道阻塞的重要環(huán)節(jié)是輸卵管不通。常見的引發(fā)原因是輸卵管炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥。如果你曾經(jīng)發(fā)作急、慢性盆腔炎（包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、附件炎、輸卵管卵巢炎等等），或者確診了子宮內(nèi)膜異位癥……恐怕你的不孕就是因為輸卵管出了問題。其它引起生殖道阻塞的因素還有外陰、陰道或子宮頸的局部病變等。

　　→處理建議：你是否存在輸卵管不通等問題無法自行測知，如果上述情況與你相符，也許你需要請婦科醫(yī)生進行相關的輔助檢查來幫助評估。常用的方法如子宮腔輸卵管通液或通氣術(shù)、造影術(shù)，腹腔鏡檢查術(shù)等。

　　C引起著床障礙的通常是子宮因素，這包括子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、官腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黃體功能不良，導致黃體激素分泌不足，而使子宮內(nèi)膜分泌反應不良等因素，也會影響受精卵著床。

　　→處理建議：同樣的，你是否存在上述的影響因素無從自知，常用的輔助檢查方法如子宮腔輸卵管造影術(shù)，宮腔鏡檢查術(shù)等。連續(xù)基礎體溫測定經(jīng)?？梢蕴崾韭殉颤S體功能不良的情況，而前面提到的子宮內(nèi)膜活檢術(shù)也同樣是評價子宮因素的重要方法。

　　◇ 20%——雙方的因素

　　A你們不能成功孕育的原因可能很簡單：只是沒有在你的排卵期進行性交而已。其它比較明顯的異常包括：性交次數(shù)過頻或過少等。

　　→處理建議：學習相關的性知識，包括兩性生殖生理的基本常識，學會監(jiān)測排卵的方法。必要時向性學專家進行咨詢。

　　B你們想要孩子的心情比較急切，或是來自周圍親戚、朋友的壓力，使你們經(jīng)常處于焦慮和緊張中。有時，甚至連你們自己都意識不到自己已經(jīng)處于這種緊張之中。精神的過度緊張、焦慮，會引起精子產(chǎn)生減少，排卵障礙以及輸卵管問題等一系列影響妊娠的生理變化。這個問題，在年紀超過30歲的夫妻間更加突出。

　　→處理建議：你們越是感到壓力和緊張，懷孕越發(fā)成為“不可完成的任務”。別以為心理上的障礙是個小CASE，其實，在很多情況下，它是很致命的。如果你們怎么都不能“卸下”自己心理上的“包袱”，不如向有關的專業(yè)人士尋求幫助。幫助身心放松的行為療法，比如按摩、瑜伽或冥想術(shù)，常常會起作用。

　　C免疫因素是容易被忽視的問題。比如：精液內(nèi)所含的多種蛋白，可作為抗原誘發(fā)女性異常的免疫反應，繼而在血液中或生殖道局部產(chǎn)生抗體，此種抗體對精子具有凝集或制動作用，性交時妨害精子的功能。約有15～20％不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查找不出原因者，經(jīng)免疫學檢查在這些婦女的血清或?qū)m頸粘液中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體。

　　→處理建議：如果經(jīng)檢查，你體內(nèi)存在抗精子抗體，可采用避孕套避孕6個月左右的時間，待這些抗體消失后，再嘗試獲得妊娠。

　　D如果你們通過上述種種檢查的“考試”，發(fā)現(xiàn)全無問題，也許，你們需要的只是更多的時間和適時的“嘗試”。

　　→處理建議：你可以繼續(xù)進行排卵測定來選擇最佳的受孕時機！

　　你們可以獲得的幫助……

　　醫(yī)生特別提示：經(jīng)過專業(yè)的“輔助”，有60%的不孕夫婦可以順利懷孕！

　　你們發(fā)現(xiàn)有些“問題”，或者雖然經(jīng)過各種評估，你們沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，只是你們也不愿僅僅等待，下面的步驟也許可以幫到你……

　　☆ 排卵監(jiān)測

　　包括前面所述的連續(xù)基礎體溫測定、排卵試紙或其它類似的方法，幫助你發(fā)現(xiàn)有否排卵的同時，指導你們找到每月里最適宜的“時機”；

　　☆ 輸卵管通暢試驗

　　如“他”的精子計數(shù)正常，并且你的排卵監(jiān)測也正常而仍不“成功”，進行輸卵管通暢試驗是必要的，這些方法在進行檢驗的同時還有一定的治療作用。

　　☆ 誘發(fā)排卵

　　如連續(xù)監(jiān)測無排卵現(xiàn)象，你可以嘗試采用藥物誘發(fā)排卵。常用的藥物如氯底酚胺，人絨毛膜促性腺激素等，都需要經(jīng)由?？漆t(yī)生的處方和特別的監(jiān)護下使用。

　　☆ 補充黃體激素

　　如果發(fā)現(xiàn)合并黃體功能不全的情形，通過適時補充黃體激素，促進黃體功能是可行的方案。

　　☆ 宮腔內(nèi)人工受精

　　如果你的“他”有陽痿、尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥等導致不孕的情況；或你存在宮頸狹窄，宮頸粘液過分粘稠或存在抗精子抗體，使精子不能穿過宮頸……可以利用這種方法獲得妊娠。

　　☆ 體外受精和人工胚泡移植

　　這也就是通常我們所說的“試管嬰兒”?；痉椒ㄊ侨斯げ扇÷炎雍途樱隗w外受精，將受精卵孵育到一定階段，再移植入你的子宮的過程。

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