接種疫苗，俗稱打預(yù)防針，是保護孩子免受某些傳染病侵害的最有效措施之一。隨著預(yù)防接種知識的推廣，讓孩子按時接種疫苗的父母已越來越多，但是我們?nèi)匀粫盏綃屵鋫冴P(guān)于疫苗的各種問題。4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日，所以在本期，我們把媽咪們提到的關(guān)于疫苗接種的熱門問題集合起來，讓專家?guī)蛬屵溽屢伞?/p>

　　“為什么接種疫苗可以讓寶寶少生病？”

　　疫苗的接種其實是將細(xì)菌或病毒經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚砗笠詿o危害的形式引入寶寶體內(nèi)。當(dāng)這類細(xì)菌或病毒再次進入寶寶體內(nèi)時，免疫系統(tǒng)就能識別出來，并產(chǎn)生更強、更快的免疫反應(yīng)，從而起到對寶寶的保護作用。隨后，這些外來的物質(zhì)就會刺激寶寶的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生保護性的免疫球蛋白和可殺傷細(xì)菌的免疫活性細(xì)胞，這時寶寶就具有了抵御這類病毒或細(xì)菌的能力。

　　“啥叫第一類疫苗、第二類疫苗？”

　　疫苗分第一類疫苗和第二類疫苗，也就是俗稱的免費疫苗和收費疫苗。第一類疫苗是納入國家免疫規(guī)劃，屬于免費疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦減毒活疫苗11種針對適齡兒童的疫苗，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。

　　第二類疫苗是指公民自費并且自愿接種的其他疫苗。除國家規(guī)定必須接種的疫苗外，其他需要接種的疫苗都屬于推薦疫苗，也就是免疫規(guī)劃外疫苗，這些疫苗都是本著自費、自愿的原則，家長可以有選擇性地給寶寶接種。家長們應(yīng)該按照國家規(guī)定的免疫程序及時進行預(yù)防接種，免疫規(guī)劃外疫苗可根據(jù)孩子實際情況和家庭經(jīng)濟狀況選擇，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種，從而保護孩子免受傳染病之害。

　　“如何選擇計劃外疫苗”

　　首先考慮孩子的體質(zhì)，對7個月以上，患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等或抵抗能力較差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)舊病發(fā)作或加重，應(yīng)考慮給寶寶接種流感疫苗；經(jīng)常患上呼吸道感染性疾病的2歲以上的寶寶，可以考慮接種肺炎疫苗；家有寵物的家長應(yīng)當(dāng)特別注意，凡被動物咬傷或抓傷后，不論大人還是孩子，都應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。

　　其次，還要根據(jù)寶寶具體生活環(huán)境的需要具體選擇，比如水痘疫苗，參加集體活動的寶寶可考慮接種，對于居住分散、不參加集體托幼的寶寶，可不接種。

　　再次，如果孩子經(jīng)常在外就餐，最好接種甲肝疫苗；秋冬季節(jié)容易發(fā)生輪狀病毒感染，引起秋季腹瀉，而該疫苗的保護期為一年半，因此可以在每年的3月份到9月底接種輪狀病毒疫苗。

　　“孩子只要接種國家規(guī)定的計劃免疫內(nèi)疫苗就足夠了，其他疫苗打多了會有副作用嗎？”

　　預(yù)防接種是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)預(yù)防和控制傳染病最為安全、經(jīng)濟、有效的手段之一。因此，建議有條件的家長在計劃免疫的基礎(chǔ)上自費選擇更多種類的疫苗，如水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗等，多接種，多保護，為寶寶下一份全面的“免疫”保單；或者選擇更新升級的疫苗替代計劃免疫內(nèi)疫苗，因為新一代技術(shù)使疫苗更安全有效。

　　疫苗的研發(fā)與藥品一樣，投資巨大、研發(fā)周期長(平均為7—10年)、上市審批嚴(yán)格；由于疫苗的使用對象為正常健康人群，要求比藥品的制造技術(shù)復(fù)雜，生產(chǎn)周期更長，安全性要求更高。接種疫苗要求在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)之下，正確掌握禁忌癥，安全性是有保證的。事實上大多數(shù)疫苗的不良反應(yīng)，如接種部位酸痛、輕微發(fā)熱等，是短暫而且是臨時的。

　　“接種過疫苗就能100%不會生病了嗎？”

　　陳坤說，為了使疫苗安全，生產(chǎn)疫苗所使用的病毒或細(xì)菌都被滅活或減毒，沒有一種疫苗的保護率是100%，大多數(shù)常規(guī)使用的疫苗保護率在85%～95%左右。由于個體差異，也并不是所有人都能免疫成功。

　　“寶寶最近感冒還沒好，又到了接種疫苗的時間，要不要去接種？”

　　任何疫苗都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。在很多情況下，不良反應(yīng)都很輕微，幾天后會自行消除。家長在帶孩子接種疫苗時，要在孩子身體狀況好的時候進行，接種前要先測體溫，若有發(fā)燒的情況要推遲接種、未完全恢復(fù)健康前暫緩注射，但應(yīng)在病好后及時補種。孩子接種后，當(dāng)天不要洗澡，也不能讓孩子太疲勞。如孩子正在發(fā)燒，患有急性傳染病、哮喘、風(fēng)疹、濕疹、心臟病、腎炎及肝炎等疾病時，暫時不要接種疫苗，有“羊癇風(fēng)”病史及嚴(yán)重過敏史的兒童也不要進行預(yù)防接種。

　　“帶寶寶疫苗接種前要做什么準(zhǔn)備？”

　　寶寶一出生，醫(yī)生就會給你一本小冊子，上面會詳細(xì)寫有寶寶應(yīng)該注射的疫苗和注射時間，父母要嚴(yán)格按照規(guī)定的免疫程序和時間進行接種，不要半途而廢。每次去進行疫苗接種前，向醫(yī)生具體說明寶寶的身體狀況，如果是早產(chǎn)兒或者營養(yǎng)不良的寶寶，最好先不要接種，和醫(yī)生商量后在定時間注射。

　　“接種疫苗后可以馬上回家嗎？”

　　給寶寶接種疫苗以后不要急著回家，要在接種場所休息三十分鐘左右，如果寶寶出現(xiàn)高熱和其他不良反應(yīng)，可以及時請醫(yī)生診治。

　　“接種疫苗回家后要注意些什么？”

　　接種以后，要保證接種部位的清潔，防止局部感染。寶寶接種以后，父母要細(xì)心觀察寶寶的反應(yīng)，不要讓他劇烈運動，如果寶寶有輕微發(fā)熱、食欲不振的現(xiàn)象，這是正常的，一般一到兩天會自動消失。但如果反應(yīng)強烈且持續(xù)時間很長，就應(yīng)該立刻帶寶寶去醫(yī)院請醫(yī)生診治。

　　“哪些情況下不能接種疫苗？”

　　1.接種前已經(jīng)患上疾病的寶寶不宜接種，例如：感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等情況下，有的疫苗不能注射。

　　2.接種前如果寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴(yán)重心臟病等疾病時，身體的免疫力會下降，很在可能會隨不住接種所引起的反應(yīng)，甚至有可能會加重病情。

　　3.患有皮膚病的寶寶也不能進行接種，例如濕疹、蕁麻疹、痱子等。

　　4.過敏體質(zhì)(先天性過敏、后天性過敏、遺傳性過敏癥)的寶寶很容易產(chǎn)生非正常反應(yīng)，應(yīng)該咨詢醫(yī)生以后再決定是否注射疫苗。

　　5.如果你的寶寶不宜接種，但是遇到特殊情況，比如被狗咬傷而必須接種時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射疫苗。

　　6.有爭性傳染病而未過檢疫期的寶寶不宜接種疫苗

　　“注射疫苗暈針怎么辦？”

　　暈針與空腹、疲勞、室內(nèi)空氣不好、精神緊張或恐懼有關(guān)，是由刺激后出現(xiàn)的反射性周圍血管擴張引起的一時性腦缺血造成的。注射后突然暈厥，輕者只感心慌、惡心或手足發(fā)麻等，短時間即可回復(fù)正常。重者臉色蒼白，心跳加快，出冷汗，甚至突然失去知覺。

　　“接種疫苗后針口化膿怎么辦？”

　　這種情況是無菌性膿瘍，是因為吸附劑(氫氧化鋁或磷酸鋁)未被完全吸收，或接種部位不準(zhǔn)，引起局部組織壞死、液化而形成。一般于接種后24～48小時前后，可見注射部位有較大的紅暈或浸潤，2～3周后局部出現(xiàn)硬結(jié)，伴有疼痛，腫脹可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，隨之發(fā)生膿瘍、破潰，不易愈合。遇到這種情況應(yīng)去醫(yī)院處理。

　　“接種過后出現(xiàn)皮疹要緊嗎？”

　　這種情況較常見，皮疹多種多樣，以蕁麻疹最常見，一般在接種后數(shù)小時到數(shù)天發(fā)生，接種活疫苗在1～2周內(nèi)發(fā)生，重者可給予抗過敏藥，一般會自行消退。

　　個別孩子再接種后1～2天內(nèi)，注射部位紅腫范圍加大，皮膚發(fā)亮，重者水腫可擴大至整個上臂及手腕。這是血管神經(jīng)性水腫，處理方法是局部熱敷，口服抗過敏藥物。

　　如果接種后全身感染，多為孩子免疫缺陷。處理時應(yīng)注射特異性免疫球蛋白或輸血漿。

　　“疫苗副作用主要有哪些？”

　　副作用的主要癥狀有接種部位發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱等。這些反應(yīng)一般在寶寶接種后48小時以內(nèi)出現(xiàn)，偶見過敏性休克，癥狀是臉色發(fā)青、呼吸困難、失去知覺，這是對疫苗中含有的某種成分過敏所致。因此，家長應(yīng)為寶寶立即采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，這樣，就不會對寶寶造成嚴(yán)重的損害了。

　　當(dāng)寶寶在離開醫(yī)院之后出現(xiàn)副作用時，如出現(xiàn)接種部位腫大、接種一側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，家長一定要馬上就醫(yī)進行處理。

　　“注射防疫疫苗是多多益善嗎?”

　　事實上，打防疫針可以提高寶寶的抗病能力。但并非越多越好，如果過多地注射疫苗，有時反而會使免疫力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力，醫(yī)學(xué)上叫免疫麻痹。況且所有的疫苗都是用病菌、病毒或是它們產(chǎn)生的相關(guān)毒素制成的，接種后可引起一定反應(yīng)，如輕微發(fā)燒等。科學(xué)的免疫接種應(yīng)是既不漏打、少打，也不重打、多打。通常情況下，一人一次最多可以打兩針疫苗，而且應(yīng)當(dāng)打在不同的胳膊上。

　　“為什么接種疫苗后會有些不良反應(yīng)？”

　　寶寶進行接種疫苗時，有些寶寶體內(nèi)會發(fā)生不相宜的不良反應(yīng)，也就是說，疫苗對寶寶有副作用。雖說疫苗是將致病菌或病毒滅活或減毒制成，但是接種疫苗卻如同讓人得了一場小病。因此體內(nèi)會出現(xiàn)某些反應(yīng)，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀就需要家長及時帶寶寶就醫(yī)，及時處理。

　　“各種疫苗接種后可能的不良反應(yīng)？”

　　卡介苗：接種10～14天，呈現(xiàn)小紅結(jié)節(jié)，4～6周變成膿包或潰爛，均2～3個月會愈合。但發(fā)現(xiàn)小兒腋下淋巴結(jié)腫大如果直徑超過一公分，應(yīng)至醫(yī)院檢查。

　　乙肝疫苗：通常無任何不適，極少數(shù)偶有輕微發(fā)燒、食欲減退的暫時現(xiàn)象。

　　脊灰疫苗：服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗后一般無任何不良反應(yīng)，它是一種非常安全、有效的疫苗。但極個別的寶寶服用可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮疹或輕度腹瀉等反應(yīng)。一般持續(xù)時間都很短，癥狀便可消失。如果有神經(jīng)方面的癥狀，如四肢麻痹無力、痙攣等應(yīng)速送醫(yī)。

　　百白破疫苗：局部部位可能會紅腫、結(jié)硬塊，接種后2～3天可能會發(fā)燒、疲倦、胃口不佳。

　　麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗：注射后應(yīng)多喝開水，少出入公共場所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有發(fā)燒，應(yīng)立刻就醫(yī)診治。

　　日本腦炎：主要是避免感冒，應(yīng)多喝開水。另外如果小寶寶出現(xiàn)神智不清、四肢麻痹、哭鬧不安、痙攣、休克時，應(yīng)即速送醫(yī)治療。

　　三合一疫苗：這是反應(yīng)最激烈而且頻率最高的疫苗，幼兒接種后，可以輕揉二下，如果有些許紅腫可先用熱毛巾熱敷，多喝開水，如果發(fā)燒肛溫超過38.5度以上，可先服用醫(yī)師開予之小兒普拿疼，但如果發(fā)燒超過39.5度以上則要送醫(yī)。

　　“怎樣辨別寶寶接種疫苗后的效果呢?”

　　觀察寶寶情況

　　一般來說，寶寶接種免疫后2周左右可以產(chǎn)生特異性免疫力，一個月時免疫力最強，以后緩慢減弱。如果2周后，寶寶沒有患打針?biāo)A(yù)防的那種傳染病，特別是在該病流行季節(jié)或周圍有這種病流行時，仍沒有被傳染上，說明打防疫針的效果很好。

　　觀察接種反應(yīng)

　　接種活疫苗后，因疫苗中的細(xì)菌或病毒需在體內(nèi)生長、繁殖，才能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力。所以，寶寶的局部和全身會有一定的反應(yīng)。比如，接種卡介苗以后，2-3天后接種的部位皮膚略有紅腫，但很快消失，屬于非特異性反應(yīng)。二周左右，局部產(chǎn)生紅腫的丘疹，浸潤硬塊，有時會發(fā)生硬塊軟化，變成白色小膿皰，以后自行破潰形成淺表潰瘍，直徑一般不超過0.5厘米，有少量膿液，然后結(jié)痂，痂皮脫落留有輕微疤痕。如果出現(xiàn)這種反應(yīng)過程，說明接種成功，有效果。

　　皮膚試驗

　　給寶寶接種疫苗后，寶寶體內(nèi)產(chǎn)生了免疫力，可以中和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，故注射少量毒素在皮膚以內(nèi)，可不發(fā)生任何反應(yīng)。如果沒有產(chǎn)生特異性免疫力，注射少量毒素即會發(fā)生紅腫現(xiàn)象。比如，錫克氏試驗就可了解接種白喉類毒素后，有沒有預(yù)防白喉的能力。錫克氏試驗陰性，說明接種成功。

　　血液測試

　　接種疫苗后血液中免疫力有4倍以上增長時，說明接種成功。

　　“同一種預(yù)防針為什么要打好多次?”

　　與寶寶自然生病相比較，預(yù)防接種會使寶寶所產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時間也相對比較短。因此，必須在一定時間內(nèi)再打一次預(yù)防針，加強預(yù)防的作用，使抗體保持一定水平，以便起到防病功效。

　　“國產(chǎn)疫苗和進口疫苗的區(qū)別在哪里?”

　　國產(chǎn)疫苗和進口疫苗即使是同一類型，也會有成分、組分、保護效力、保護時間等方面的區(qū)別。進口疫苗相對國產(chǎn)疫苗來說質(zhì)量和安全性都是可靠的。家長可根據(jù)自己的經(jīng)濟承受力選用。

　　“加強針都要打嗎？”

　　隨著寶寶的不斷成長，寶寶體內(nèi)的抗體水平會不斷下降，打加強針可使寶寶抗體水平迅速提高，這樣可以提升寶寶的免疫力，避免疾病的流行。

　　“給寶寶注射丙種球蛋白可以讓寶寶少感冒嗎？”

　　丙種球膽白是從人的胎盤血液和健康人血液中提取的，屬于被動免疫制劑。主要用于近期與傳染病密切接觸，又沒有獲得相應(yīng)主動免疫力的人、注入人體后可以馬上獲得免疫力。其實他的預(yù)防時間很短，只能作為一種臨時應(yīng)急的措施。況且對寶寶來說，外來的丙種球蛋白畢竟是“異物”，個別人注射后可能會引起過敏反應(yīng)。因此，要想增強寶寶的體質(zhì)，希望寶寶少生病，家長除了按我國計劃免疫要求接種各種疫苗外，更主要的是均衡營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強鍛煉身體，隨著寶寶的成長，對疾病的抵抗力會逐步增強。

　　“寶寶接種可以洗澡嗎？”

　　當(dāng)寶寶接種完疫苗后，任何一個負(fù)責(zé)任的給寶寶進行接種疫苗的醫(yī)生都會提醒家長，在寶寶接種疫苗后24小時都不要給寶寶洗澡。通常來說我們都會認(rèn)為這是為了不讓寶寶接種疫苗的部位接觸到水而發(fā)生感染。

　　實際上，幼兒專家告訴我們說，不讓寶寶在24小時內(nèi)洗澡，不是因為接種時接種部位會發(fā)生感染，而是寶寶在洗澡時，出水入水都會帶走身體上的大量熱度，從而可能會使寶寶著涼，引起發(fā)熱。所以說在寶寶接種疫苗后不要給寶寶洗澡。

　　“寶寶接種疫苗后可以馬上吃東西嗎？”

　　寶寶接種疫苗后，要給寶寶少喂飯，或者是不喂。這是因為寶寶在接種疫苗后會使腸道有很大的負(fù)擔(dān)，這個時候，，媽媽在給寶寶喂飯，寶寶的腸道會承受不起。所以說寶寶在接種疫苗后不要給寶寶喂飯，過段時間在給寶寶吃飯，最好在12小時之后。

　　“什么是聯(lián)合免疫？”

　　兩種或多種疫苗同時接種叫聯(lián)合免疫。進行聯(lián)合免疫，必須既不增加接種反應(yīng)，又能保證體檢免疫效果。在聯(lián)合免疫時，兩種或兩種以上的疫苗決不能在同一部位接種，更不能將幾種疫苗預(yù)先在注射器內(nèi)混合，再接種到人體，這樣將會發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)。

　　許多計劃免疫疫苗如卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗可以采用兩種或兩種以上疫苗聯(lián)合免疫，但也有些疫苗不能與其他疫苗同時接種，所以一定要按照疫苗的說明接種。

　　“疫苗接種間隔時間為多久較好？”

　　一般情況下兩次疫苗接種間隔1個月或以上為宜。如果因為幼前期疾病或其他原因，在一段時間內(nèi)需要接種的疫苗種類較多，可以根據(jù)疫苗的性質(zhì)不同，靈活掌握間隔時間。一般2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗可以在同一天不同部位接種，也可以在不同時間、不同部位接種。兩種注射用減毒活疫苗之問必須間隔28天以上。

　　加強疫苗與同種疫苗基礎(chǔ)接種時間的間隔應(yīng)按要求，如乙腦疫苗要在12個月以后才進行加強免疫，百白破、麻疹疫苗的加強要在基礎(chǔ)免疫半年以上進行加強免疫。

　　“可以異地接種嗎？”

　　免費接種的疫苗由省、市、縣疾控機構(gòu)逐級分發(fā)至市各預(yù)防接種門診；家長帶著孩子到居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按兒童計劃免疫程序?qū)嵤╊A(yù)防接種。

　　假如你帶寶寶到外地很長一段時間，只要帶上寶寶的預(yù)防接種證，到居住地附近任何一家預(yù)防接種門診接種點都可以接種。

　　“打針劑比服糖丸更安全？”

　　全世界預(yù)防小兒麻痹的方法有兩種：接種滅毒疫苗(IPV)和服用減毒糖丸(OPV)。接種滅毒疫苗(IPV)和服用減毒糖丸(OPV)各有優(yōu)缺點。OPV服用方便、在消化道黏膜和血液中都可引發(fā)免疫反應(yīng)、服用次數(shù)少等優(yōu)點，但在有免疫缺陷者可引起OPV相關(guān)的癱瘓等缺點，IPV不會引起癱瘓，也有較好的保護作用，缺點是對黏膜免疫相對差、接種途徑不方便(注射)、接種次數(shù)多、價格昂貴。