妊娠期，通常被認(rèn)為是一段非?？鞓返臅r光，但是，相當(dāng)數(shù)量的孕婦——由于統(tǒng)計(jì)人群的差異而不同——大約有10％到20％在妊娠期間會經(jīng)歷不同程度的抑郁。僅在美國，每年就約有80萬孕婦遭受抑郁癥的煎熬。然而，這一問題卻經(jīng)常被婦女和她們的醫(yī)生所忽視。
 
　　抑郁癥的癥狀包括易疲勞、食欲不振、缺乏活力等。這與懷孕的正常反應(yīng)非常相似，所以很多孕婦便忽略了這一問題。另外一些孕婦則對他們的抑郁癥羞于啟齒，因?yàn)樗齻儞?dān)心醫(yī)生會覺得懷孕是件很幸福的事情，無法理解她們。即使是發(fā)現(xiàn)了孕婦患有妊娠抑郁癥狀并得到確診，孕婦和她們的醫(yī)生通常也會無可奈何。多少年來，孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離藥物、酒精、尼古丁和咖啡因的警告已經(jīng)成為了人所共知的常識，即便醫(yī)生開出了抗抑郁藥物，患病孕婦通常也會拒絕使用。

癥狀可能延續(xù)至產(chǎn)后

　　最新的研究表明，抗抑郁藥物對胎兒的負(fù)面影響以及妊娠期抑郁治療存在的風(fēng)險，使得作出治療的決定更加步履維艱。治療與否，必須要在最好的醫(yī)療信息框架下，對風(fēng)險和收益做出認(rèn)真的評估和預(yù)測?；加幸钟舭Y的孕婦，很容易疏忽產(chǎn)前保養(yǎng)，比如會錯過醫(yī)生的預(yù)約、會有不良的飲食和睡眠習(xí)慣、攝入的維生素不足，等等。這樣一來，很難為寶寶創(chuàng)造一個健康的體內(nèi)環(huán)境。壓力和抑郁，會導(dǎo)致對胎兒有負(fù)面影響的激素和神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，而有些孕婦則會借助酒精和尼古丁來緩解抑郁情緒，這樣無疑會對胎兒導(dǎo)致嚴(yán)重傷害。

　　妊娠抑郁如果不予治療，會增加流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和產(chǎn)兒體重過輕的可能性，而且高血壓和心臟病的平均發(fā)病率也會高于成年人。抑郁癥患者在壓力面前，即使壓力很小，也會感到緊張，導(dǎo)致煩躁不安，如果不加治療，勢必還會破壞孕婦與其配偶及其他孩子的關(guān)系。

　　更為嚴(yán)重的是，孕婦抑郁癥并不能隨著嬰兒的出生而結(jié)束。沙拉·庫卡尼·米斯里醫(yī)生，在其新書《妊娠期抑郁》（Pregnancy Blues)中指出：“如果妊娠抑郁癥在孕期不予治療，則癥狀將會延續(xù)到產(chǎn)后，情況會變得更加嚴(yán)重。”產(chǎn)后抑郁癥，不僅會奪走產(chǎn)婦在分娩后獲得寶寶以及當(dāng)媽媽的幸福，還會嚴(yán)重?fù)p害其照看新生嬰兒和哺乳能力，甚至有的患者還可能會傷害嬰兒。

　　在受孕之前服用抗抑郁藥物的婦女會認(rèn)為最安全的辦法是中止藥物治療，直到產(chǎn)后或者是一直到哺乳期結(jié)束。然而，近期發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會期刊》上的研究文章表明：突然停止藥物治療，會增加妊娠期抑郁癥的復(fù)發(fā)的可能性。麻省綜合醫(yī)院產(chǎn)期精神專家李·科恩領(lǐng)導(dǎo)的研究也表明：即使是在孕期的前12個周，胎兒組織正在形成的期間停止治療，也會增加抑郁癥復(fù)發(fā)的可能性。

　　米斯里強(qiáng)調(diào)：“越來越多的研究表明，妊娠期遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是要預(yù)防精神疾病，它可能會引發(fā)第一次抑郁，可能使癥狀更加惡化，也可能使已經(jīng)得到控制的抑郁癥復(fù)發(fā)?！彼_玩笑地將妊娠引發(fā)的抑郁癥稱為“婦女機(jī)會均等的疾病”，無論富裕貧窮、性格內(nèi)向外向，健康或者多年抑郁的患者，患病幾率基本相同。

抗抑郁劑安全嗎

　　兩項(xiàng)新的研究對在妊娠期期間服用的一些主要的抗抑郁劑的安全性提出了質(zhì)疑，如選擇性5羥色胺再吸收抑制劑，或者簡稱為S.S.R.I。

　　2月份，在《幼兒與青少年醫(yī)學(xué)檔案》上發(fā)表的一項(xiàng)研究中，有60名新生兒接受了調(diào)查，他們在子宮內(nèi)就與S.S.R.I類抗抑郁劑接觸。其中有18個表現(xiàn)出程度輕微到嚴(yán)重不等的新生兒脫癮綜合征——在出生時母親停止服藥。癥狀包括尖叫、睡眠不良、食欲不振、顫抖和肌肉僵硬，這些癥狀會持續(xù)一到兩周，這些現(xiàn)象與服用藥物劑量有關(guān)。帕羅西汀(Paxil)是一種藥效持續(xù)時間較長的S.S.R.I，一些最嚴(yán)重的癥狀通常與它有關(guān)。以色列施奈德兒童醫(yī)療中心理查·列文森醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下的研究者們，建議那些在子宮中就與S.S.R.I類藥物接觸的幼兒應(yīng)該在醫(yī)院中接受至少48小時的觀察，或者直到癥狀消失再出院。

　　第二項(xiàng)研究，發(fā)表在去年9月份的《新英格蘭醫(yī)藥》雜志上，它著重論述了一個非常罕見但是又更加嚴(yán)重的危險：新生兒持續(xù)肺動脈高壓（P.P.H.N）由此導(dǎo)致當(dāng)母親通過胎盤傳輸氧氣與營養(yǎng)時，胎兒不能很好地從胚胎循環(huán)中攝取養(yǎng)分。有這種疾病的胎兒雖然呼吸正常，但是由于血壓過高，血液供給會繞過肺部。

　　在加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校的克里斯蒂娜·迪·錢伯斯帶領(lǐng)下，研究者們調(diào)查了377位孩子都有疾病的婦女和836位癥狀得以控制的婦女以及她們健康的嬰兒。14個有疾病的孩子，在母親懷孕20周后就接觸S.S.R.I.；而在癥狀得以控制組中，接觸S.S.R.I.的只有6個。這就意味著在妊娠中期以后,與S.S.R.I.接觸會增加?jì)雰夯技膊〉目赡苄浴?

　　匹茲堡大學(xué)早期的一項(xiàng)研究表明：在妊娠期最后的三分之一時間里，胎兒若接觸了抗抑郁劑藥物，出生后有大約百分之一的嬰兒會患有嚴(yán)重的呼吸疾病。盡管研究者說接觸S.S.R.I.的嬰兒患有高血壓疾病的“絕對危險性”非常的低——在懷孕后期，服用這些藥物的婦女中，大約有百分之九十九會產(chǎn)下健康的嬰兒——但是他們?nèi)匀粡?qiáng)烈認(rèn)為，在妊娠期后期服用S.S.R.I.會增加危險系數(shù)，應(yīng)慎重權(quán)衡。

　　當(dāng)然，還有其他藥物可以用來減輕抑郁，其中最安全的是三環(huán)抗抑郁劑（tricyclic a n t i d e p r e s s a n t s）。長期研究表明，雖然這些藥物會產(chǎn)生更多的令人不快的副作用，但是它們和S.S.R.I.都不會對在子宮里的胎兒造成傷害，導(dǎo)致出生缺陷或者是留下后遺癥。目前，這些研究尚未發(fā)現(xiàn)，胎兒在子宮內(nèi)與三環(huán)類抗抑郁劑接觸，會對7歲以下的兒童智商、語言發(fā)展或行為發(fā)展產(chǎn)生明顯的影響。

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