【定義】

　　短暫性抽動障礙，又稱為暫時性抽動障礙、一過性抽動障礙、抽動癥或習慣性痙攣，是指表現(xiàn)有一種或多種運動性抽動和（或）發(fā)聲性抽動，可以僅有運動性抽動或發(fā)聲性抽動，也可以兩者相繼出現(xiàn)，病程在一年之內(nèi)。短暫性抽動障礙是抽動障礙中最多見的一種類型，也是最輕的一型。

   【病因】

　　短暫性抽動障礙的病因尚未明確，致病因素較多，主要有下列幾個方面：

　　1、遺傳因素 短暫性抽動障礙可有家庭聚集性，患兒家庭成員中患抽動障礙著較為多見，故認為可能與遺傳因素有關(guān)。

　　2、器質(zhì)性因素 圍產(chǎn)期損害，如產(chǎn)傷、窒息等因素可能與本病有關(guān)。

　　3、軀體因素 起始往往由于局部激惹而產(chǎn)生抽動。如眼結(jié)膜炎或倒睫刺激引起眨眼；或因上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動。當局部疾病原因去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在。

　　4、社會心理因素 兒童由于家庭生活事件如家庭不和、父母離婚、親人死亡、學習負擔過重等影響，抽動成為心理應激的一種表現(xiàn)。

　　5、藥源性因素 某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥等，長期服用可能產(chǎn)生抽動副作用。

    【臨床表現(xiàn)】

　　本病首發(fā)癥狀大多數(shù)為簡單運動性抽動，一般以眼、面肌抽動為多見；少數(shù)病人的首發(fā)癥狀是簡單發(fā)聲性抽動，如清嗓子聲、干咳聲等。抽動形成多種多樣，但以頭面部的簡單運動性抽動最常見。常見表現(xiàn)為反復眨眼、皺眉、皺額、咬唇、張口、撅嘴、搖頭、點頭、扭頸、聳肩、嗅鼻、清嗓子等。抽動發(fā)生時常有突然、快速、刻板重復交替出現(xiàn)的特點。抽動往往無目的性，意識清楚，可以自由控制，動作范圍較小。抽動部位多局限于某一組肌肉，也可以是兩組以上的多部位肌肉發(fā)生抽動。抽動癥狀此起彼伏，部位多變。在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)抽動癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部、軀干或上下肢發(fā)展。抽動癥狀的頻率和嚴重程度不一，通常對患兒日常生活、學習和社會適應能力無明顯影響。多見于內(nèi)向、怕羞、膽小、遇事敏感、不合群的兒童，當遇到不順心的事情后就容易產(chǎn)生這類抽動癥狀。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。

　　在短暫性抽動障礙中，抽動可能僅局限于某一部位肌群收縮，即僅累及一組肌肉的簡單抽動，表現(xiàn)為一種短暫、孤立的急跳狀運動，或一種簡單、無意義、不連續(xù)的發(fā)聲，諸如眨眼、搖頭、嗅鼻、清喉聲等，這種反復地單一抽動只是在他人看起來有點別扭，自己覺得有點不自然，往往把這種既局限于某一組肌肉的簡單抽動稱為習慣性抽動或習慣性抽搐。認為其是由于不良習慣、精神因素或模仿他人等原因所造成的。發(fā)病前常有某些誘因，如眼結(jié)膜炎、倒睫、咽炎、鼻炎等，以后出現(xiàn)眨眼或咳嗽清嗓子的聲音。也可以因衣著不適、皮膚發(fā)癢等促發(fā)，成為一種保護性或習慣性的動作，久而久之就固定下來。在一定的時間里，大多數(shù)習慣性抽動通?？梢宰匀痪徑猓瑑H有部分人持續(xù)時間比較長，還有少部分病人發(fā)展成一個以上部位肌群的抽動。

    【診斷】

　　《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第2版修訂本（CCMD-2-R）關(guān)于短暫性抽動障礙的診斷標準如下：

　　1、通常多在兒童或少年期起病。

　　2、有不自主、重復、快速、無目的單一或多部位肌群抽動，或單一的。抽動可能受意志克服數(shù)分鐘或數(shù)小時。

　　3、抽動癥狀一天內(nèi)出現(xiàn)多次，天天如此，至少持續(xù)兩周，但不超過一年。

　　4、排除風濕性舞蹈病、肝豆狀核變性、癲癇肌陣攣性發(fā)作以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的運動障礙。

　　美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第4版（DSM-IV）關(guān)于暫時性抽動障礙的診斷標
準如下：

　　1、一種或多種運動性和（或）發(fā)聲性抽動，表現(xiàn)為突然的、快速的、反復性的、非節(jié)律性的及刻板的動作或發(fā)聲。

　　2、每天發(fā)作多次，持續(xù)至少4周，但不超過一年。

　　3、上述癥狀引起明顯不安，影響社交、就業(yè)等領(lǐng)域的活動。

　　4、發(fā)病于18歲前。

　　5、上述癥狀不是又某些藥物（如興奮劑）或內(nèi)科疾?。ㄈ绾嗤⑽璧覆』虿《靖腥竞竽X炎）引起。

　　6、不符合慢性運動性或發(fā)聲性抽動障礙或多發(fā)性抽動癥的診斷標準。

    【治療】

　　本癥一般愈后良好，大多數(shù)可自行好轉(zhuǎn)。對于抽動癥狀程度輕、干擾損害少者無需特殊治療。抽動癥狀比較明顯者可給予藥物治療，如口服小劑量氟哌啶醇或泰必利等。同時，給予正確的教育引導，培養(yǎng)和維護患兒的身心健康，避免過度緊張和疲勞以及其他過重的精神負擔，以利于病情康復。

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