抽動障礙(tic disorders)是一種起病于兒童和青少年時期,具有明顯遺傳傾向的神經(jīng)精神性疾病。主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的一個部位或多部位肌肉運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動,并可伴有注意力不集中、多動、強(qiáng)迫性動作和思維或其他行為癥狀。抽動障礙病程不一,可呈短暫性的或慢性的,甚至為持續(xù)終生。抽動通常以眼部、面部或頭部的運(yùn)動抽動為首發(fā)癥狀,而后向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展,常由簡單發(fā)展到復(fù)雜。以眼部抽動為首發(fā)癥狀者約占38 %~59 %,發(fā)聲抽動為首發(fā)癥狀者約占12 %~37 %。各種形式的抽動可受意志控制片刻,在睡眠時消失,而在情緒緊張時加重。有部分患者在運(yùn)動或發(fā)聲抽動之前有軀體不適感,如感到壓迫感、癢感、冷熱感等。
抽動障礙按臨床特征和病程特征可分為三種類型:
1.短暫性抽動障礙(transient tic disorder);
短暫性抽動障礙,又稱暫時性抽動障礙,是兒童期一種最常見的抽動障礙類型。臨床表現(xiàn)為突然的、重復(fù)的、刻板的一種或多種運(yùn)動性抽動和(或)發(fā)聲性抽動。大多數(shù)表現(xiàn)為簡單性運(yùn)動抽動,少數(shù)表現(xiàn)為單純的發(fā)聲性抽動。病程持續(xù)不超過一年。
2.慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙(chronic motor or vocal tic disorder);
慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的運(yùn)動或發(fā)聲抽動,但運(yùn)動和發(fā)聲兩種癥狀不同時存在,一般以運(yùn)動抽動為多見。慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙以病程長,癥狀往往持久、刻板不變?yōu)樘攸c。病程至少持續(xù)1 年以上,有些患者癥狀甚至可持續(xù)終生。
3.發(fā)聲和多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙(combined vocal and multiple motor tics),即Tourette綜合征或稱為抽動—穢語綜合征。
這種類型臨床沿用的名稱較多,包括抽動—穢語綜合征、Tourette綜合征、多種抽動癥、多發(fā)性抽動癥、沖動性抽動癥等。