問：我現(xiàn)在距離預(yù)產(chǎn)期還有1 個(gè)月。上周檢查胎兒大約3 千克，臍帶繞頸2 周，還沒有入盆。醫(yī)生建議采取剖宮產(chǎn)。但是我還是想自己生。不知道我這種情況還能順產(chǎn)嗎？

  答：決定能否順利分娩的因素為產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力、精神因素以及分娩醫(yī)院的服務(wù)能力。

    產(chǎn)道有軟產(chǎn)道及骨產(chǎn)道。前者指子宮、宮頸、陰道及外陰，如有畸形、腫瘤、疤痕等異常，需要醫(yī)生充分估計(jì)能否順產(chǎn)。骨產(chǎn)道是指骨盆。它是個(gè)骨性的筒狀結(jié)構(gòu)，上寬下窄，有入口、中段及出口三個(gè)平面，要有合適的大小及形態(tài)才能讓足月的胎兒通過。這也需要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查測量。

    胎兒因素包括大小、位置、有無造成難產(chǎn)的畸形等。除了外梗阻性畸形，一般都可通過醫(yī)生手法、B 超等估計(jì)大小，了解位置。

    以上兩點(diǎn)均可在分娩前作出估計(jì)。

    產(chǎn)力，即將胎兒娩出的力量，主要是子宮收縮的力量，要到分娩時(shí)才能知道。

    精神因素指產(chǎn)婦對(duì)分娩的看法，進(jìn)入產(chǎn)程后的心理狀態(tài)， 對(duì)待分娩中發(fā)生事件的態(tài)度， 如產(chǎn)痛、疲勞等。這與個(gè)人性格、認(rèn)知及接受產(chǎn)前健康教育、自信力、自制力及產(chǎn)程中外部支持等因素有關(guān)。精神焦慮、緊張，會(huì)使宮縮無力、胎兒缺氧、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。

    醫(yī)院服務(wù)能力包括產(chǎn)前的健康教育、產(chǎn)前分娩預(yù)測的準(zhǔn)確性、產(chǎn)時(shí)服務(wù)支持的力度、產(chǎn)程監(jiān)測及助產(chǎn)技術(shù)、服務(wù)理念及態(tài)度等。

    分娩是一個(gè)由產(chǎn)婦、胎兒、家屬及醫(yī)務(wù)人員組成的團(tuán)隊(duì)共同努力，相互信任、合作的過程。

    分娩前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒，產(chǎn)道及孕婦、胎兒并發(fā)癥等情況作出分娩計(jì)劃。