產(chǎn)褥期變化最大的器官是子宮。胎盤娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。

　　(1)子宮體積縮小

　　宮體縮小是子宮肌纖維縮復(fù)所致。胎盤排出后，子宮收縮良好時，宮底位于臍恥之間或稍高處。產(chǎn)后頭兩天子宮復(fù)舊較慢，嗣后較快，宮底每天下降1-2厘米。產(chǎn)后l周時，子宮似孕12周大小，在恥骨聯(lián)合上可捫及。至產(chǎn)后2周，子宮縮人盆腔，恥骨聯(lián)合上能觸到子宮底。但需歷時5～6周始能恢復(fù)到非孕期之大小。子宮重量也逐漸減輕，分娩結(jié)束時約為1000克，產(chǎn)后l周時約為500克，產(chǎn)后2周時約為300克，直至產(chǎn)后6周時約為50克，接近非孕期子宮大小。子宮復(fù)舊并非肌細(xì)胞數(shù)目的減少，而是細(xì)胞漿內(nèi)的蛋白質(zhì)被分解，使胞漿減少，細(xì)胞縮小，細(xì)胞間質(zhì)結(jié)締組織也相應(yīng)復(fù)舊。裂解的蛋白及代謝物通過腎臟排出體外，故產(chǎn)褥期產(chǎn)婦尿中含氮量增加。

　　(2)子宮內(nèi)膜的再生

　　胎盤附著處蛻膜海綿層隨胎盤排出。分娩2～3天后，基底層蛻膜分化成2層。其表層壞死脫落，隨惡露排出。其深層殘存有子宮內(nèi)膜腺體及腺體間結(jié)締組織，生成新的子宮內(nèi)膜層，約需7～10天。而胎盤附著處新子宮內(nèi)膜覆蓋需時較長，約在產(chǎn)后第3周，完全恢復(fù)需6周。若復(fù)舊不全，可能發(fā)生晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)后隨著子宮脫膜，特別是胎盤附著處蛻膜的脫落，子官腔內(nèi)的血液、壞死蛻膜組織等經(jīng)陰道排出，稱為惡露。在產(chǎn)褥期不同時間，惡露的性狀各異，可分為三種：①血性惡露：量多、色紅，含大量血液、小血塊及壞死蛻膜組織。紅色惡露歷時約1周。②漿性惡露：色淡紅，似漿液。含少量血液，有較多的壞死蛻膜、官頸黏液及白細(xì)胞。③白色惡露：產(chǎn)后約2周轉(zhuǎn)為白色惡露，含大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞及細(xì)菌，可持續(xù)2～3周。正常惡露有腥味，但無臭味。若產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，惡露增多，持續(xù)時間長，并有臭味，多為官腔內(nèi)胎盤或胎膜殘留并發(fā)官腔感染的表現(xiàn)。

　　(3)子宮血管的改變

　　妊娠子宮需要大量血液供應(yīng)。產(chǎn)后子宮復(fù)舊，血液供應(yīng)相應(yīng)減少。其變化為原有的大血管閉塞，被新生的小血管替代。

　　(4)子宮頸的改變

　　產(chǎn)后宮頸松軟，壁薄皺縮。產(chǎn)后2～3天，宮口尚可容2指通過。產(chǎn)后1周時，官口能容l指，宮頸管壁逐漸變厚而恢復(fù)頸管外形。4周后子宮頸完全復(fù)舊，僅見宮頸外口兩側(cè)由于分娩時的輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由分娩前的圓形變?yōu)楫a(chǎn)后的扁圓形，此為經(jīng)產(chǎn)的征象。

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