新生兒化膿性乳腺炎臨床表現(xiàn)與治療

本文Tag標(biāo)簽:乳腺炎??

    新生兒不幸罹患化膿性乳腺炎后,絕大多數(shù)呈急性化膿性表現(xiàn):媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶最初的癥狀常常是哭鬧、發(fā)燒、吃奶欠佳等全身性癥狀,接著在給寶寶洗澡或更衣時(shí),發(fā)現(xiàn)某側(cè)或者雙側(cè)乳房紅腫,或者原來腫脹的乳房(受母親妊娠時(shí)內(nèi)分泌的影響)皮色發(fā)紅有觸痛。具體到每個(gè)病兒,乳房紅腫尚有輕重區(qū)別:典型的表現(xiàn)是患乳紅腫范圍直徑約4-5cm大小,邊界不甚清楚,觸之略硬且有明顯觸痛,位于紅腫區(qū)中心的乳頭有時(shí)呈輕度凹陷,化膿時(shí)間較早,經(jīng)3-5天(大年齡兒童化膿時(shí)間一般為6-7天)后患處即可能出現(xiàn)波動(dòng)感或中心變軟,說明已有膿液積聚或有化膿壞死組織形成。

    少數(shù)孩子反應(yīng)較強(qiáng)烈,患乳紅腫范圍較大,波及周圍的胸壁,且全身癥狀比較突出,醫(yī)生稱之為蜂窩織炎病情較重,可能并發(fā)敗血癥,但化膿時(shí)間可能出現(xiàn)的較晚,甚至不化膿或者膿量較少。

    有些病兒全身癥狀不明顯,甚至一切如常,往往使家長(zhǎng)忽略,他們說不清寶寶什么時(shí)候得的病,來診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病兒患處紅腫的中心巳破潰流膿。個(gè)別病兒呈亞急性或慢性表現(xiàn),患乳腫疼范圍不大,約3cm大小,炎癥表現(xiàn)可以持續(xù)1-2個(gè)月不消,且很少化膿或僅有少量的膿液。

    治療:對(duì)紅腫范圍較大、全身癥狀比較明顯、或者雙側(cè)發(fā)病者應(yīng)靜脈點(diǎn)滴抗生素,而且最好選用作用強(qiáng)、療效好、適合于新生兒應(yīng)用的抗生素,或者根據(jù)膿培養(yǎng)結(jié)果選敏感的抗生素。注意!既使是醫(yī)療條件差的地區(qū),也盡量要選用比青霉素作用好的抗生素,如氨芐青霉素與新青霉素Ⅱ號(hào)聯(lián)合用藥。病情輕或恢復(fù)期病兒可選用口服抗生素。

    凡有膿液積聚者,應(yīng)盡早排膿,無(wú)論是穿刺抽膿,還是切開引流,都要盡量避免對(duì)乳頭乳暈區(qū)的損傷。既使如此,少數(shù)切開引流排膿的孩子,因局部瘢痕形成,會(huì)造成乳頭回縮;而女嬰則有可能影響將來乳腺的分泌功能,所以實(shí)施過切開引流治療的病兒應(yīng)隨診觀查。

    上述治療大部分可在醫(yī)院門急診或社區(qū)醫(yī)療站完成,蜂窩織炎或疑有敗血癥及早產(chǎn)兒宜住院治療。絕大多數(shù)病兒經(jīng)治療后可以痊愈。

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