嘔吐是兒科臨床非常常見的癥狀，發(fā)病原因多半是由于食道、胃或腸道呈逆蠕動(dòng)而使食道或胃內(nèi)容物從口腔涌出的病癥。嚴(yán)重的嘔吐可使嬰幼兒呼吸暫停、發(fā)紺。如果反復(fù)嘔吐，常導(dǎo)致水、電解質(zhì)等平衡紊亂。如果是幼小的寶寶嘔吐，還易伴發(fā)吸入性肺炎。長期嘔吐，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)障礙等病癥。所以，嘔吐是非常容易給患兒帶來嚴(yán)重傷害的癥狀，臨床應(yīng)及時(shí)、有效地予以控制。按摩對止吐有較好的療效。

　　●嘔吐的病因病機(jī)

　　嘔吐發(fā)病的原因常見有以下幾種：

　　①消化道的感染性疾?。浩洳“Y表現(xiàn)為胃腸炎、痢疾、膽道蛔蟲、口腔潰瘍等。

　?、谙拦Ｗ瑁罕憩F(xiàn)癥狀為先天性消化道畸形、胃腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)聚阻滯等。

　?、燮渌∽兊拇碳ぃ喝缒X炎、肺炎、代謝障礙等。還有因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、幽門痙攣、神經(jīng)的異常反應(yīng)而引起的病變等。

　　以上原因都會(huì)導(dǎo)致食道、胃或腸呈逆行蠕動(dòng)，伴腹肌、膈肌的強(qiáng)力收縮，迫使食道或胃內(nèi)容物從口腔涌出。

　　按照中醫(yī)的理論分析，嘔吐的產(chǎn)生癥狀一般有以下常見的幾種：

　?、亠嬍巢还?jié)：其癥狀原因表現(xiàn)為過量飲食或食入不潔之物，使乳食不化，阻滯中焦。

　?、谕庑胺肝福喝缬龊?、熱、濕等邪直中胃腑，停聚中焦。

　?、垠@恐氣逆：病變癥狀表現(xiàn)為卒受驚恐、所愿不遂，擾動(dòng)肝氣，橫克中土。

　　④久病傷胃：過多食用生冷，耗損胃陽；過用溫燥，易傷胃陰等。

　　以上原因，均可使胃氣失于和降、氣逆于上而生嘔吐。

　　●嘔吐的表現(xiàn)特征

　　嘔吐的診斷分類

　?、賴I吐先兆：年長兒在嘔吐前常表現(xiàn)為惡心，咽部、胃脘部難受不適，并伴有頭暈、流涎、出汗、面色蒼白等癥。新生兒或嬰幼兒，則表現(xiàn)為煩躁不安、打哈欠、拒奶、面色蒼白等癥狀。

　?、趪I吐跡象：患兒張口，則食、乳或水即嘔出。

　　嘔吐的辨別分類

　　(1)實(shí)癥嘔吐

　?、賯硣I吐者：噯腐吞酸，嘔吐乳食，脘腹脹滿，夜臥不安，大便酸臭，面色青黃，舌苔白厚。

　　②外感嘔吐者：嘔吐、噴嚏，周身不適，惡寒發(fā)熱，苔白脈浮。

　　③胃熱嘔吐者：食入即吐，嘔吐頻繁；伴有面赤唇紅、舌紅苔黃、口渴脈數(shù)。

　?、荏@恐嘔吐者：睡易驚惕，嘔吐清涎；伴有夜驚夜啼、舌淡紅苔白、脈弦。

　　(2)虛癥嘔吐

　　①胃中虛寒者：朝食暮吐，暮食朝吐；伴有面色蒼白、唇舌淡白、食少不化、腹痛便溏、舌淡苔白、脈沉遲無力。

　?、谖戈幉蛔阏撸簢I吐時(shí)常發(fā)作，饑不欲食，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　●嘔吐的治療原則

　　對于治療嘔吐，其原則是順氣降逆、和胃止嘔。根據(jù)嘔吐的不同癥型，治療方法可略有差異。

　?、賯硣I吐者：當(dāng)以消食導(dǎo)滯，和胃降逆為主。

　?、谕飧袊I吐者：當(dāng)以解散表邢，和胃降逆為主。

　?、畚笩釃I吐者：當(dāng)以清除郁火，和胃降逆為主。

　?、荏@恐嘔吐者：當(dāng)以鎮(zhèn)驚平肝，和胃降逆為主要治療方法。

　?、菸负畤I吐者：當(dāng)以溫胃散寒，和胃降逆為主要治療原則。

　?、揸幪搰I吐者：當(dāng)以扶正益胃，降逆止嘔為重點(diǎn)。

　　●嘔吐的按摩手法

　　基本手法

　?、賹⒒純褐糜谘雠P位。沿足陽明胃經(jīng)從屋翳到天樞行雙掌推法，反復(fù)按摩。

　?、谟媚粗篙p揉雙側(cè)乳根穴。

　?、垭p掌雙揉法：將患兒置于坐位。醫(yī)生以一手掌置于任脈之膻中穴，用另一掌置于督脈之身柱穴，同時(shí)行輕揉法；用指尖叩擊至陽穴。

　　④揉雙側(cè)中府、頸中穴。

　　⑤將患兒置于仰臥位。由上至下輕摩胃脘部。

　　隨病癥型增減手法

　?、賯硣I吐者：對于治療此類型病癥，以掌揉胃脘，由上至下反復(fù)施術(shù)，由輕到重。捏脊3~7遍；拿雙側(cè)足三里穴位。

　　②外感嘔吐者：對于治療此類型病癥，雙掌搓熱后揉胃脘；輕摩風(fēng)池、風(fēng)府等頸項(xiàng)諸穴；點(diǎn)大椎穴位。

　　③胃熱嘔吐者：對于治療此類型病癥，醫(yī)生于患兒前臂沿手陽明大腸經(jīng)，由上至下行推法：于患兒下肢沿足陽明胃經(jīng)，由上至下行推法。

　?、荏@恐嘔吐者：對于治療此類型病癥，分推肋弓；點(diǎn)揉章門、太沖穴；同時(shí)意按內(nèi)關(guān)、外關(guān)。

　?、萏摵畤I吐者：對于治療此類型病癥，醫(yī)生將雙掌搓熱后揉摩胃脘；疊神闕；按揉關(guān)元、氣海；搓擦腰骶；捏脊。

　?、揸幪搰I吐者：對于治療此類型病癥，醫(yī)生用雙掌從上至下摩揉胃脘；點(diǎn)按中脘、疊神闕。

　　愛心提示

　　(1)按摩治療前、后半小時(shí)，禁止食水。

　　(2)按摩治療后二小時(shí)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

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