夜驚與夜啼癥,一般是指嬰幼兒在夜晚睡夢中突然驚悸不安或啼哭不止,甚至通宵哭鬧。此癥屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)、心理、行為異常性疾病的范疇,但也可見于某些器質(zhì)性病變。它嚴(yán)重地影響了患兒的睡眠,久而久之,亦可影響患兒的身體健康。此癥比較適合按摩治療。
●夜驚與夜啼癥的病因病機(jī)
夜驚與夜啼癥多見于嬰幼兒,年長一些的兒童可見于夢游癥。其原因有以下二種:
(1)受驚嚇:嬰幼兒受到較強(qiáng)的精神刺激,如打雷、閃電、巨響,或者睡前看了緊張的電視,或聽了恐懼的故事等,都能使嬰幼兒醒來,使發(fā)育不全的神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激,常表現(xiàn)為過度的異常興奮。
(2)因某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏:某些嬰幼兒由于喂養(yǎng)不當(dāng),可造成鈣、鋅等人體內(nèi)必需的微量元素缺乏,使神經(jīng)系統(tǒng)缺乏營養(yǎng)而表現(xiàn)為異常的興奮。
按照中醫(yī)理論分析,此癥屬于驚悸、夜啼癥的范疇。常見有以下幾種癥狀:
?、傩幕鹂菏ⅲ浩湓虮憩F(xiàn)為小寶寶素體陽盛,積熱上沖,常攏心神所導(dǎo)致。
?、谛臍獯筇摚浩湓虮憩F(xiàn)為小寶寶神氣不足,心氣怯弱,但逢驚悸、恐嚇,更泄心氣,因此而導(dǎo)致此病癥。
?、燮⑻摵疁浩湓虮憩F(xiàn)為小寶寶因喂養(yǎng)失當(dāng),脾虛失運(yùn),寒邪客于脾胃,入夜陰盛,脾寒更甚,中焦氣機(jī)格拒,陽氣不得蒸騰于上,故心神失養(yǎng)。
以上原因,或熱擾于心,或氣虛于心,或心神失養(yǎng),都可能導(dǎo)致神不守舍而引發(fā)驚悸、煩躁,甚至夜啼不止等癥。
●夜驚與夜啼癥的診斷分型
(1)此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
?、俅瞬“Y表現(xiàn)為:具有易驚悸、睡眠中無特殊原因即驚醒、啼哭不止等主癥;還可能出現(xiàn)煩躁、睡臥不安、多汗、好發(fā)脾氣等兼癥。
②此病癥還應(yīng)該確定是否有心血管系統(tǒng)的、營養(yǎng)代謝等方面的器質(zhì)性病變。
(2)此病的辨證分型
?、傩慕?jīng)積熱型:其癥狀常表現(xiàn)為患兒常煩躁不安,睡眠不寧,突然會(huì)驚醒;哭鬧不止,且哭聲洪亮,呼吸氣粗,見到燈光啼哭更加劇烈,便秘尿赤,唇紅苔黃,脈數(shù)有力。
?、谛臍獠蛔阈停浩浒Y狀表現(xiàn)為患兒常常驚悸,睡中啼哭.但聲小氣弱,面色淡白,呼吸氣弱,多汗食少,身體瘦弱,舌淡苔少,脈虛無力。
?、燮⒑硿停浩浒Y狀表現(xiàn)為患兒入睡不安,醒后啼哭,不愿意躺臥,抱起即可止住哭聲,脘腹脹滿。四肢不熱,便溏尿清;或呃逆嘔吐,舌淡苔白或厚膩,脈沉滑或沉遲。
(3)夜驚與夜啼癥的治療原則
對(duì)于夜驚、夜啼癥的治療原則,主要在于祛邪扶正、鎮(zhèn)心安神。
(4)此病的按摩手法
基本手法
①將患兒置于俯臥位。也是在患兒的腰背部足太陽膀胱經(jīng)兩側(cè)進(jìn)行輕摩擦法,或行快速搓法,由上而下,反復(fù)按摩。
?、谘囟矫}進(jìn)行提捻法或捏脊法。
?、坩t(yī)生用雙拇指點(diǎn)揉雙側(cè)心俞、脾俞、腎俞;點(diǎn)揉至陽、身柱穴。
?、芑純褐糜谘雠P位。搓揉神闕,輕揉腋下,以極泉穴為主;點(diǎn)神門穴。
根據(jù)病癥辨證增減手法
?、傩慕?jīng)積熱者:從郄門至內(nèi)關(guān)進(jìn)行連續(xù)壓迫法,重點(diǎn)神門穴,揉點(diǎn)中沖穴;用多指揉小腿內(nèi)側(cè),以陰陵泉至三陰交為主。
?、谛臍獠蛔阏撸簭膬?nèi)關(guān)至郄門進(jìn)行連續(xù)壓迫法,輕揉內(nèi)關(guān)、勞宮穴;輕摩膻中及左側(cè)乳中等穴位。
③脾寒食滯者:醫(yī)生在患兒的腰背部進(jìn)行快速搓法,壹至皮膚潮紅、灼熱為宜。腰部搓熱后,將掌心按于命門處約半分鐘,反復(fù)按摩3~5次;搓雙側(cè)腓腸肌,搓揉雙足至溫暖,揉腹部,將掌心搓熱后,按于神闕1~2分鐘。
愛心提示
(1)要避免受驚嚇。
(2)要忌食生冷食物。