三向瓣膜式PICc導管使用過程中應注意什么？

  PICC成功穿刺后應及時拍X線片，確定管端正確位置后方可使用。

  置管后要密切觀察置管處有無滲血、腫脹。囑患兒在穿刺后第一天減少肢體的活動。第二天鼓勵患兒適當活動肢體，如發(fā)現(xiàn)上臂腫脹，可行熱敷或理療。告知患兒和家長術(shù)側(cè)上肢不能劇烈活動，但日常活動不受影響。

  第一個24小時必須換藥。以后傷口愈合良好，無感染、滲血時，每7天更換敷料一次。如傷口敷料松開、潮濕時，隨時更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時間，并要連續(xù)觀察局部變化情況。每次更換敷料時應嚴格執(zhí)行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，并注意固定導管，防止脫管。更換后記錄日期?；純合丛钑r要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡后要更換敷料。

  在使用PICC輸液前應用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒，靜脈治療前后要用不小于10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血制品、營養(yǎng)液等高濃度液體后，用20mt生理鹽水進行脈沖式?jīng)_管。如輸液速度較慢或時間較長時，應在使用中用生理鹽水沖管，以防止堵管。

  如若PICC管道不慎發(fā)生阻塞，可利用負壓技術(shù)將稀釋的尿激酶5000U／m1、0.5ml注入PICC管腔內(nèi)，停留15～20分鐘后用注射器回抽，有血液抽出即表明溶栓成功。如無血液抽出則可反復重復上述操作，使尿激酶在導管內(nèi)停留一定時間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000U。導管通暢后，回抽5m1血液以確保抽回所有藥物和凝塊。

  如果PICC穿刺處發(fā)生紅、腫、痛時，應及時通知醫(yī)生，并進行遠紅外線理療，效果較好。若患兒上臂腫脹、疼痛且局部有顏色異常的現(xiàn)象，應及時做B超等檢查確定是否有血栓的發(fā)生，一旦發(fā)生立即采取有效的溶栓措施。

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