加州大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，將常規(guī)新生兒篩查擴(kuò)大到包括代謝脆弱性譜圖，可以更早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)嬰兒的威脅生命的并發(fā)癥。這項(xiàng)由UCSF開發(fā)的新方法提供了有價(jià)值且對(duì)時(shí)間敏感的見解，即嬰兒在出生后最易受傷害的時(shí)間段內(nèi)面臨的風(fēng)險(xiǎn)最大。

  這項(xiàng)研究由UCSF加州早產(chǎn)計(jì)劃（PTBI-CA）的科學(xué)家發(fā)表在《自然兒科研究》上，評(píng)估了9,639名經(jīng)歷過死亡或至少一種并發(fā)癥或死亡的早產(chǎn)嬰兒的記錄。

  脆弱性特征和早產(chǎn)嬰兒的不良結(jié)局有關(guān)

  他們利用標(biāo)準(zhǔn)新生兒特征和血液測(cè)試的結(jié)果，確定了6種新生兒特征和19種代謝物的組合，這些特征和代謝物共同創(chuàng)造了一種脆弱性特征，可以可靠地確定早產(chǎn)兒的死亡和嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

  UCSF PTBI-CA的流行病學(xué)碩士，醫(yī)學(xué)博士Scott Oltman說：“我們的結(jié)果指出了許多潛在的生物學(xué)途徑，這些途徑可能在早產(chǎn)嬰兒的不良結(jié)局發(fā)展中起關(guān)鍵作用。” “如果我們能更好地理解這些途徑，那么可能會(huì)有新的治療方法或預(yù)防措施。”

  代謝物是像葡萄糖或促甲狀腺激素（TSH）這樣的分子，當(dāng)我們分解食物或藥物時(shí)，這些分子是由我們的細(xì)胞自然產(chǎn)生的。在新生兒中，這些分子可能來源于母親的血液，也可能是由嬰兒產(chǎn)生的，可以用來評(píng)估身體功能是否正常。

  黑人嬰兒比白人嬰兒死亡或經(jīng)歷重大并發(fā)癥的可能性高

  特別值得注意的是調(diào)查小組的發(fā)現(xiàn)，黑人嬰兒比白人嬰兒死亡或經(jīng)歷重大并發(fā)癥的可能性高35%，包括嚴(yán)重的呼吸和消化系統(tǒng)疾病。

  UCSF學(xué)院流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教授，高級(jí)作者Laura Jelliffe-Pawlowski博士說：“我們對(duì)這些代謝模型幫助我們解決黑人嬰兒結(jié)局中的關(guān)鍵不平等現(xiàn)象的潛力感到特別興奮。”PTBI-CA的發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)健康總監(jiān)說：“未來，我們應(yīng)該能夠?yàn)槊恳粋€(gè)過早出生的嬰兒制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，這將有助于我們減少結(jié)果上的種族/種族差異。”

  科學(xué)的進(jìn)步使即使是最脆弱的早產(chǎn)兒也能以更大的數(shù)量存活，在美國(guó)，大約1/10的活嬰是早產(chǎn)的。然而，早產(chǎn)和相關(guān)的并發(fā)癥是美國(guó)5歲以下兒童的主要死因，新生兒死亡占該年齡組死亡率的46%。

  擴(kuò)大新生兒篩查有助于預(yù)測(cè)早產(chǎn)后并發(fā)癥

  以往預(yù)測(cè)早產(chǎn)后并發(fā)癥的模型只依賴于嬰兒的胎齡、出生體重和其他臨床特征。這項(xiàng)研究擴(kuò)展了這些特征，包括母親的因素，如種族、母親年齡和教育程度。它還發(fā)現(xiàn)了19個(gè)分子，如促甲狀腺激素和甘氨酸，也有助于預(yù)測(cè)。這些代謝物通常在新生兒篩查中進(jìn)行檢測(cè)，但不作為復(fù)合物進(jìn)行評(píng)估。這些代謝物在消化、呼吸和溫度調(diào)節(jié)等許多生物途徑中發(fā)揮著重要作用。

  這項(xiàng)研究為繼續(xù)研究這些模型如何幫助早產(chǎn)兒鋪平了道路。這項(xiàng)研究的下一階段由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助，從今年秋天開始到2025年。它將在加利福尼亞和愛荷華州招募100名極早早產(chǎn)的嬰兒，以測(cè)試新確定的代謝模型在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）環(huán)境中的工作情況。作為這項(xiàng)工作的一部分，PTBI-CA研究人員將與貝尼奧夫微生物組醫(yī)學(xué)中心合作，在新的研究中觀察嬰兒的微生物組，以確定短期和長(zhǎng)期結(jié)果的其他驅(qū)動(dòng)因素。

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