別以為用藥全是醫(yī)生的事。畢竟寶寶和身體都是自己的，自己對分娩鎮(zhèn)痛的藥物多多少少還是有些了解，才能放心啊。本文就給大家介紹8種在分娩鎮(zhèn)痛中常用的全身性阿片類藥物，包括使用后的不良反應(yīng)等。

  (1)嗎啡(m0rphine)：嗎啡為一種中樞神經(jīng)抑制劑，有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，可提高痛閾50％以上。

  在分娩的早期，初產(chǎn)婦經(jīng)常有持續(xù)的焦慮。嗎啡比哌替啶脂溶性低，理論上通過胎盤屏障慢，似乎臨床實踐中嗎啡通過胎盤應(yīng)當(dāng)慢于哌替啶。但是嗎啡似乎有更強(qiáng)大穿透嬰兒大腦的能力而引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。肌內(nèi)注射8～10mg嗎啡之后15min即出現(xiàn)止痛作用，10min后母兒血液濃度達(dá)到平衡，20min后開始抑制胎兒呼吸功能，1h達(dá)到高峰，抑制作用持續(xù)30min后逐漸減退，注射4h左右作用消退。

  因此，嗎啡只適合在產(chǎn)程開始的分娩早期應(yīng)用。嗎啡靜脈PCA的使用方法：負(fù)荷劑量為3～5mg，單次追加量為1mg，鎖定時間為5～6min，限量為每4h20mg。

  (2)哌替啶(meperidine，pethedine)：哌替啶是一種化學(xué)合成的中樞性止痛藥。鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱(1／10)，持續(xù)時間也比較短(3～4h)。

  母體靜注后，僅數(shù)秒鐘即可在胎兒血中出現(xiàn)，6min后母血與胎兒血內(nèi)的藥物濃度達(dá)到平衡。母體肌內(nèi)注射哌替啶，在胎兒血中出現(xiàn)較靜脈用藥稍延遲，濃度也較低。哌替啶對胎兒呼吸中樞的影響程度取決于用藥時間，應(yīng)在娩出前1h內(nèi)或4h以上使用較為安全。哌替啶對宮縮有促進(jìn)作用，使第一產(chǎn)程縮短，用量50～100mg，肌內(nèi)注射，10～20min后出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，1～1．5h達(dá)高峰，2h后消退。

  有的產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安等不良反應(yīng)，用藥不宜超過2次。最后一次應(yīng)在估計分娩前4h用藥，以免發(fā)生新生兒呼吸抑制或窒息。約50％的產(chǎn)婦可獲得良好的鎮(zhèn)痛效果。

  (3)芬太尼(fentanyl)：該藥的鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的100～180倍，是哌替啶的550～1000倍。

  靜脈注射后迅速產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，是I臨床常用的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥之一，具有作用快、維持時間短的特點，常用于分娩鎮(zhèn)痛。

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