子宮肌纖維收縮的調節(jié)通路是以細胞內游離鈣離子濃度上升為起點的。Ca濃度降低時,細胞內外鈣通道不能啟開,將引起宮縮乏力。
子宮肌細胞質內有縱形排列的粗、細肌原微絲,粗肌原微絲內含肌纖維蛋白和肌凝蛋白,細肌原微絲內含原凝蛋白。在原凝蛋白的作用下,肌纖維蛋白與肌凝蛋白結合,使粗肌原微絲短縮,引起肌肉收縮即子宮收縮,其收縮調節(jié)通路以細胞內游離鈣離子濃度上升為起點。催產素是發(fā)動宮縮特有的內分泌激素,在整個分娩活動中起決定性作用。它對子宮的直接作用是發(fā)生在細胞膜上,使膜的電位調整到最適合的活動范圍,肌質網儲存的鈣離子則被釋放而激活肌漿中的收縮因子,使子官收縮。妊娠期隨著胎兒的生長發(fā)育,孕婦對營養(yǎng)物質需求增加,包括鈣劑。隨著妊娠期的發(fā)展,血鈣降低,至妊娠晚期降到最低點。當Ca濃度降低時,細胞內外鈣通道不能啟開,原凝蛋白掩蓋著肌纖維蛋白和肌凝蛋白的結合點,使之不能結合,從而造成宮縮乏力,尤以原發(fā)性宮縮乏力為重。鈣離子還能增加子宮平滑肌受體對催產素的收縮反應,當鈣離子濃度低時,即使高濃度的催產素也不能有效的引發(fā)平滑肌細胞的動作電位。臨床上通常使用10%葡萄糖酸鈣使血鈣升高,使鈣離子向子宮平滑肌細胞內流,同時增加對催產素的敏感性,有利于減少催產素用量過大的副作用。
分娩的發(fā)動與調節(jié)不能用單一因素以概之,它是諸多因素相繼聯(lián)合作用的結果。除雌激素、孕激素、前列腺素及催產素外,體內生化環(huán)境也愈來愈引起人們的研究興趣。血Ca濃度的調節(jié)對妊娠分娩各環(huán)節(jié)均有重要作用。