胎兒身體徑線最大的部分就是胎兒的頭部。正常頭位分娩只要胎頭能夠娩出,娩肩就不會(huì)成為問(wèn)題。胎肩難產(chǎn)常見(jiàn)于巨大兒,特別是糖尿病孕婦分娩的巨大兒。這類胎兒由于在宮內(nèi)的代謝問(wèn)題,體型大,胎肩的徑線超過(guò)胎頭。當(dāng)胎頭娩出時(shí),胎肩的娩出常會(huì)發(fā)生困難。胎肩經(jīng)久不能娩出時(shí),胎兒胸部被擠壓于陰道中,頭雖然已娩出卻不能呼吸,遇有臍帶受壓或臍帶繞頸,在胎頭娩出后已切斷臍帶時(shí),則完全終斷了胎盤的氧氣供應(yīng),勢(shì)必導(dǎo)致胎兒死亡。接生者遇此驚險(xiǎn)情況,多半會(huì)焦急萬(wàn)分,千方百計(jì)旋轉(zhuǎn)或下壓胎肩,力圖迅速娩出胎兒。由于過(guò)度的用力可能造成胎兒產(chǎn)傷,如鎖骨骨折,臂叢神經(jīng)麻痹;也可能造成產(chǎn)婦會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。
胎肩難產(chǎn),應(yīng)以預(yù)防為主。妊娠37周作產(chǎn)前評(píng)估時(shí),要注意估計(jì)胎兒的大小。若因胎兒過(guò)大有可能發(fā)生胎肩難產(chǎn)者,行選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)為上策。分娩過(guò)程中發(fā)生了胎肩難產(chǎn),產(chǎn)婦要很好地配合醫(yī)師,聽(tīng)從其囑咐。在醫(yī)師指導(dǎo)下,采用過(guò)度膀胱截石位以擴(kuò)大盆腔容積,再經(jīng)醫(yī)師協(xié)助適當(dāng)旋轉(zhuǎn)胎肩,多可化險(xiǎn)為夷。所以準(zhǔn)媽媽們只要按照醫(yī)師說(shuō)的做,就不必太擔(dān)心寶寶會(huì)胎肩難產(chǎn)。