約有50%處于生育年齡的女性易感染巨細(xì)胞病毒或?qū)ζ錄]有免疫力。事實(shí)上,1/3的孕婦在宮頸或尿液中都有活的巨細(xì)胞病毒。大約6%的先天性嬰兒感染都是由于孕婦沒有獲得巨細(xì)胞病毒免疫引起。因此,復(fù)發(fā)性感染和原發(fā)性感染都不好處理。母體感染通常沒有癥狀,除非進(jìn)行檢測否則很難發(fā)現(xiàn)。篩選的病毒包括巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒和水痘病毒;IgM抗體意味著近期感染,IgG抗體意味著已獲得免疫力。
新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心里有許多患有巨細(xì)胞病毒的嬰兒,如果在那里工作的女性此時(shí)正在懷孕中,那她可能會(huì)擔(dān)心,繼續(xù)在那里工作、接觸巨細(xì)胞病毒感染的嬰兒是否會(huì)對(duì)自己的身體和嬰兒造成不好的影響。瑞士和美國的研究數(shù)據(jù)都表明,工作于該環(huán)境中的懷孕護(hù)士巨細(xì)胞病毒感染并沒有增加。這可能是因?yàn)樽o(hù)士的主要工怍內(nèi)容是給新生兒洗頭,而沒有接觸其他感染途徑。
一旦接觸巨細(xì)胞病毒感染兒(新生兒或幼兒)的尿液和唾液,應(yīng)當(dāng)盡快檢測巨細(xì)胞病毒抗體的滴度。如果發(fā)現(xiàn)沒有免疫力,接觸者應(yīng)當(dāng)考慮在孕期避免這種接觸。
什么是巨細(xì)胞病毒,它對(duì)嬰兒有什么不好的作用?
巨細(xì)胞病毒(CMV)是另一種皰疹病毒(DNA病毒),曾經(jīng)發(fā)病率很低。然而,目前已經(jīng)被認(rèn)為是引起先天性子宮內(nèi)感染的最常見的原因(可以通過胎盤),感染孕婦所生嬰兒的感染率達(dá)0。5%~2.5%;其中5%患有長期神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。每1000個(gè)活產(chǎn)嬰兒中大約有0.25~1.75人患有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。巨細(xì)胞包涵體病在新生兒中的發(fā)病率為1/20000~1/10000,這其中除了胎盤途徑感染外,還有5%是通過子宮頸感染;然而通過宮頸途徑感染的嬰兒不會(huì)患有上述相關(guān)疾病。
感染CMV的嬰兒中,通過子宮感染病毒的,90%并無癥狀,其他10%會(huì)有后遺癥。這其中失聰最為常見,其他癥狀包括智力低下、發(fā)育延緩、癲癇發(fā)作、學(xué)習(xí)障礙、失明(葡萄膜炎和視神經(jīng)萎縮)以及腦部鈣化。更少見的是,CMV引起肝臟和脾臟疾病,黃疸和凝血障礙。其中嚴(yán)重的癥狀多見于懷孕初期和中期感染CMV的孕婦。