（一）按體重評估

  體重反映小兒身體的總重量，表示身體的大小。年齡別體重，即由年齡看體重的大小，這一指標下降可反映小兒長期或近期存在的營養(yǎng)不良問題，也是我們目前最常用的反映小兒營養(yǎng)不良的體格測量指標。

  小兒的年齡別體重如低于同年齡、同性別參照人群值中的中位數減去2個標準差為低體重。這里的中位數是指參照人群假如為1000人，將這1000人的體重從小到大進行排列，然后再把他們分成100等份，而對應于50%位的數值即為中位數。標準差是指在這一參照人群中，體重大小不一，其值的分散程度。例如，根據我國9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標的參考標準，6個月大的男小兒體重的中位數是8.39千克，標準差為0.94千克。這個中位數減去2個標準差，即8.39-2×0.94=6.51千克，也就是說，凡是6個月大的男孩體重小于6.51千克的，這就是低體重的小兒。

  但年齡別標準體重指標所反映的小兒營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，還可能包括著現時和長期環(huán)境中的兩種因素的影響。因此，使用年齡別體重標準對小兒現時營養(yǎng)的評價還混雜著長期環(huán)境因素的作用。

  （二）按身高評估

  身高反映著小兒的線性生長狀況，因此，小兒年齡別身高偏低則表明某些小兒存在著長期的、累積的健康問題和營養(yǎng)不良問題。小兒的年齡別身高如低于同年齡、同性別參考人群值中的中位數減去2個標準差為生長遲緩。生長遲緩主要反映慢性長期營養(yǎng)不良。例如，根據我國9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標參考標準，6個月大的男小兒身高的中位數是68.6厘米，標準差為2.6厘米。中位數減去2個標準差=68.6-2×2.6=63.4厘米，即假如一個6個月大的男小兒身高低于63.4厘米，那他就被認為是生長遲緩兒。

  （三）按體重和身高評估

  根據小兒身高和體重的雙重生長參考值，求出身高別體重值，可反映小兒近期的急性營養(yǎng)不良問題。評價方法為：以同等身高下體重的第50百分位數，即為中位數為該身高的標準體重。標準體重為100%，±10%為正常，低于標準體重90%為營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良還可分為輕度(<90%)、中度(<80%)、重度(<70%)和極重度(<60%)。例如，根據我國9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標參考標準，75厘米高的男小兒其標準體重為9.33千克，那么其±10%的范圍是：9.33±9.33×10%，即8.40千克～10.26千克。所有低于8.40千克的小兒均為營養(yǎng)不良癥患兒。其中低于8.40千克，也就是低于標準體重90%的為輕度；低于80%的為中度等等。

  采用身高別體重指標，可在同等身高的小兒中比較體重的大小，這樣能消除發(fā)育水平、遺傳和種族因素等造成的身材發(fā)育不同影響，同時也可更充分地反映小兒現時的營養(yǎng)狀況。

  （四）按中上臀圍和皮脂厚度評估

  小兒臂圍包括上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚厚度。經研究證明，小兒中上臂圍在1歲以下增加迅速，1～5歲間增加1～2厘米。因此，在不能用秤稱體重和量身長的地區(qū)，評定小兒營養(yǎng)是否良好，也可用測量上臂圍的辦法來測定。其標準是：1～5歲小兒臂圍超過13.5厘米為營養(yǎng)良好，12.5～13.5厘米為營養(yǎng)中等，而低于12.5厘米為營養(yǎng)不良。世界衛(wèi)生組織推薦用的標準是：當采用中位數百分比時，上臂圍值大于中位數的85%為正常，85%～76%為營養(yǎng)不良（其中85%～80%為輕度，80%～76%為中度，<76%為嚴重營養(yǎng)不良）。

  另外，皮脂厚度也是衡量小兒營養(yǎng)狀況及肥胖度的良好指標，而且可直觀地表示近期的營養(yǎng)狀況。用這一方法衡量，目前醫(yī)生大多選用小兒上臂肱三頭肌處進行測量，因為該處便于裸露，測量也方便。其次是肩胛下角處。皮脂厚度的正常范圍是中位數加減一個標準差，超過該標準可視為肥胖或消瘦。

  （五）按指數評估

  指數法是一種根據小兒身體各部分之間有一定比例，再用數學公式將幾項有關小兒體格生長的指數聯系起來再判斷生長、營養(yǎng)狀況、體型、體質的方法。這是一種綜合評估，在兒童保健工作中，保健醫(yī)生會根據不同的目的和要求，選擇不同的指數對小兒進行評估，而常用的指數，即是Kaup指數。Kaup指數一體重（千克）／身長（米）2，它是將身長（高）的平方設想為小兒的體積，它既反映一定體積的重量，又反映機體組織的密度。因此是評估嬰幼兒營養(yǎng)狀況一個較好的指標。一般情況下，指數定為<12為營養(yǎng)不良，12～13.5為偏瘦，13.5～18為正常，18～20為營養(yǎng)優(yōu)良，>20為肥胖。例如，一個3歲男小兒體重10千克，身高94厘米，即為0.94米，其Kaup指數即為10÷0.942=11.32，這個小兒屬于營養(yǎng)不良。

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