小兒營(yíng)養(yǎng)不良可分為消瘦型和浮腫型兩種。消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良是由于總熱量、蛋白質(zhì)和各種營(yíng)養(yǎng)素均缺乏引起。浮腫型則是小兒熱量接近需要量，但由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，所以當(dāng)血清白蛋白下降至25克／升以下時(shí)，小兒會(huì)出現(xiàn)水腫，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

  消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良輕癥小兒會(huì)見(jiàn)皮下脂肪減少，肌肉松弛。重癥的還會(huì)有各種內(nèi)臟萎縮，全身各系統(tǒng)、器官均發(fā)生病理性改變的。如身體肌肉體積減少，細(xì)胞密度增加，細(xì)胞變性；肝臟發(fā)生脂肪浸潤(rùn)而呈脂肪肝；胰腺泡萎縮等。其次，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，胰脂酶、胰蛋白酶、α-胰淀粉酶含量會(huì)降低；腸道表面細(xì)胞會(huì)萎縮，絨毛結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生退行性病變，腸壁變薄，粘膜皺壁消失，甚至腦神經(jīng)細(xì)胞也會(huì)減少，腦內(nèi)類(lèi)脂、膽固醇和磷脂含量都會(huì)降低，有退行性變化，可出現(xiàn)腦電圖改變。其他臟器，如心肌纖維則會(huì)混濁腫脹，淋巴組織和胸腺會(huì)顯著萎縮等。

  消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良在嬰幼兒臨床上，則首先可表現(xiàn)為體重下降、身長(zhǎng)不增，以后體內(nèi)脂肪逐漸消失，逐漸消瘦，體重減輕。皮下脂肪的消耗順序可首先是腹部，之后軀干、臀部、四肢，最后面部。當(dāng)面頰脂肪墊消失時(shí)全身則可消瘦如老人。同時(shí)，消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良患兒除消瘦外，還可表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、松弛和失去彈力，肌肉松弛、萎縮，肌張力除偶見(jiàn)增強(qiáng)外，一般情況下表現(xiàn)低下，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育也見(jiàn)遲緩。這時(shí)，重癥患兒體溫還會(huì)偏低，精神會(huì)萎靡不振，活動(dòng)少，有時(shí)還可表現(xiàn)煩躁不安，食欲低下以至消失，易發(fā)生腹瀉，并可出現(xiàn)脫水、酸中毒等癥狀。另外，患兒這時(shí)也可出現(xiàn)有關(guān)維生素缺乏癥的特殊癥狀，如結(jié)膜干燥、口角糜爛等。

  消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良患兒3歲以后發(fā)病的，某些患兒身高雖屬正常而體重低下。有些還有皮下脂肪變薄，肌肉松弛，易疲勞、睡眠易醒，對(duì)脂肪耐受力低和常有中度貧血等癥狀。

  另外，根據(jù)體重、脂肪丟失程度，還可將嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良分為三度，三度的標(biāo)準(zhǔn)是：工度：體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低10%～25%，僅腹部脂肪變??；Ⅱ度：體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低26%～40%，臀部脂肪也變??；Ⅲ度：體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低40%以上，臀部、面部脂肪幾近消失。此外也參考其他癥狀，如精神萎靡、肌肉松弛、皮膚彈性差等。這類(lèi)嬰幼兒可因營(yíng)養(yǎng)不良的程度不同而有輕重不同的表現(xiàn)。

  此外，3歲以后的小兒營(yíng)養(yǎng)不良可以分為輕度和重度。輕度營(yíng)養(yǎng)不良小兒體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%～30%，重度為30%以上。同時(shí)也考慮皮下脂肪厚度、肌肉結(jié)實(shí)度、精神狀態(tài)等。

  浮腫型營(yíng)養(yǎng)不良小兒則多見(jiàn)于以淀粉類(lèi)食物喂養(yǎng)的小兒，這類(lèi)小兒輕者表現(xiàn)虛胖，重者伴有水腫。水腫一般先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性，漸及腰骶部、外生殖器和手背。而胸、背、上肢常消瘦。嚴(yán)重的患兒還可有腹水及胸腔積液，皮下也可積液，皮膚緊張發(fā)亮。此外，這類(lèi)患兒尚有其他營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，如體格發(fā)育遲緩，精神呆滯、易激惹，皮膚干燥蒼白、脫屑、色素沉著、有紫癜，易患褥瘡或營(yíng)養(yǎng)性潰瘍，毛發(fā)也干燥易脫落，肌肉較松弛等。

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