兒童所經(jīng)歷的骨損傷主要指骨折。在人的一生中，骨折可發(fā)生于任何年齡，發(fā)生骨折的第一個(gè)高峰期是青少年期（10-15歲），另一高峰期是老年期。骨折是兒童的常見病，近55%的患兒在18歲前至少骨折過一次，以上肢骨折多見，其中約25%的骨折發(fā)生在前臂。兒童骨折的高發(fā)率與這一階段骨骼的化學(xué)成分、微觀結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，亦與飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、體重、生活方式等非骨性因素有關(guān)。

  與成人骨折一樣，兒童骨折的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素是骨骼的無機(jī)化合物密度減低，研究顯示全身任何部位的骨礦物質(zhì)密度(boneminestydensity，BMD)如較標(biāo)準(zhǔn)值低6.4%，全身各部位的骨折風(fēng)險(xiǎn)將升高近一倍。兒童期骨皮質(zhì)所含無機(jī)化合物少于成人，有機(jī)化合物多于成人，骨細(xì)胞重塑、骨骼迅速增長和新骨形成對(duì)鈣的需求量多，在快速生長期間，骨皮質(zhì)中的礦物質(zhì)析出以供應(yīng)骺板的生長，促使骨質(zhì)中的鈣進(jìn)一步降低，使骨骼強(qiáng)度降低，受外力作用時(shí)易發(fā)生骨折。與其它部位相比，前臂遠(yuǎn)端骨折更常見。有研究者發(fā)現(xiàn)腕和前臂骨折的患者除了骨密度值減低外，尚存在骨皮質(zhì)變薄的現(xiàn)象，有研究者分析9～16歲兒童的骨質(zhì)與上肢骨折的關(guān)系，對(duì)全部321例骨折病例及321例隨機(jī)選擇的對(duì)照組進(jìn)行骨密度及手X線照片測(cè)量，腕和前臂骨折患者的骨密度值減低較明顯(1.1%～3.3%)，掌骨外徑無改變，掌骨內(nèi)徑增寬，因而骨皮質(zhì)薄。

  飲食中的鈣攝入量與骨骼健康的關(guān)系已成共識(shí)，如果飲食中的鈣補(bǔ)充不足，骨質(zhì)中的鈣將顯著地降低。許多學(xué)者的研究表明，與當(dāng)今推薦適合年齡的食物鈣標(biāo)準(zhǔn)相比，許多孩子的鈣攝入量嚴(yán)重不足。因而，對(duì)這些孩子來說，低鈣攝入將刺激皮質(zhì)骨的快速吸收以供應(yīng)骨對(duì)鈣的需求，導(dǎo)致前臂骨脆弱。雖然食物中鈣與骨密度間的關(guān)系尚存在爭議，但是青少年高鈣攝入的飲食習(xí)慣與成年期的骨密度峰值有關(guān)系。兒童干預(yù)性研究已證明注重鈣補(bǔ)充和增加體育鍛煉可在短期內(nèi)顯著增加骨質(zhì)密度。盡管對(duì)于成人高體重意味著增加骨密度而減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，我們與其他人發(fā)現(xiàn)生長期高體重與前臂遠(yuǎn)端骨折風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。其他非骨性危險(xiǎn)因素已證明包括頻繁的體育運(yùn)動(dòng)，母乳喂養(yǎng)少和吸人類固醇激素，飲用可樂類飲料。綜上所述，應(yīng)該建議超重兒童增加體育活動(dòng)、減肥，以達(dá)到適當(dāng)?shù)墓墙】?。雖然鍛煉身體增加兒童骨質(zhì)，但是體育活動(dòng)的水平對(duì)這一年齡組骨折的影響尚不清楚。參與運(yùn)動(dòng)，特別是身體近距離接觸的運(yùn)動(dòng)，已經(jīng)顯示增加了男孩上肢骨折的風(fēng)險(xiǎn)，而這一風(fēng)險(xiǎn)在女孩中較低。而且，當(dāng)進(jìn)行輕微體育活動(dòng)時(shí)，男孩和女孩的骨折風(fēng)險(xiǎn)都降低。骨折風(fēng)險(xiǎn)的性別差別可能是對(duì)運(yùn)動(dòng)的不同態(tài)度的結(jié)果。骨密度值與患者的骨折嚴(yán)重程度無關(guān)，與骨折的次數(shù)亦無關(guān)系。

  軟飲料除了導(dǎo)致肥胖和齲齒外，對(duì)十幾歲女孩的骨折有一定影響。飲用碳酸飲料的女青少年在8歲以后出現(xiàn)骨折是不喝碳酸飲料的女孩的三倍。骨折率最高的是那些十幾歲喜愛運(yùn)動(dòng)的女孩，她們的骨折率是好動(dòng)但不喝碳酸類飲料的女孩的7倍。軟飲料含有磷，能影響鈣的代謝和骨質(zhì)。此外，十來歲的孩子可能喝軟飲料代替牛奶，軟飲料喝得多，而牛奶則喝得少。

  在兒科臨床實(shí)踐中，骨折極為常見，在各部位骨折中，四肢骨折較多見，其中以上肢骨折最多見，占四肢骨折的75%，常見的上肢骨折包括：鎖骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨及掌指骨骨折。下肢骨折占四肢骨折的25%，常見的下肢骨折包拓：脛、腓骨骨折、股骨骨折、足跖趾骨骨折等。因上肢外傷照片的患者中，骨折陽性者占37.3%，下肢外傷的骨折陽性率為10.6%。

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