寶寶出生后沒幾天,兩只眼睛出現(xiàn)了黃白色的分泌物,而且越來越多,甚至連眼睛都睜不開了。很多家長以為是寶寶上火了,于是降低室內(nèi)溫度、給寶寶減衣物,甚至連奶都不敢多喂了,但寶寶的情況依然不見好轉(zhuǎn),這是怎么回事呢?
新生寶寶由于自身新陳代謝更為旺盛,因此確實(shí)會比大一些的寶寶眼屎多。但是如果眼屎過多、黏稠,那就可能是眼部出了問題了。
新生兒結(jié)膜炎
新生兒眼屎多常常是結(jié)膜炎的表現(xiàn)之一。嬰兒從母體內(nèi)分娩出時,母親產(chǎn)道內(nèi)的病菌可侵入孩子的眼中;平時衛(wèi)生習(xí)慣不好,用不清潔的手擦了寶寶的眼睛,也可能引起結(jié)膜炎。與大孩子或成人所不同的是,引起新生兒結(jié)膜炎的病原體大多不是病毒,而是細(xì)菌。
引起新生兒結(jié)膜炎最常見的致病微生物為衣原體和球菌?! ?br />
細(xì)菌性結(jié)膜炎
細(xì)菌性結(jié)膜炎以淋球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌多見。淋球菌感染來源可在胎兒經(jīng)過媽媽陰道時傳播,但大部分是由于父母(或醫(yī)務(wù)人員)污染的手或毛巾等接觸了寶寶造成。細(xì)菌感染的潛伏期短,一般為12~48小時,發(fā)病早,出生后2~3天較重,眼瞼浮腫,結(jié)膜充血,分泌物呈膿性,嚴(yán)重時可導(dǎo)致孩子睜眼困難,炎癥可累及角膜,甚至形成潰瘍而穿孔。
Tips:從孕期就應(yīng)小心
準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)白帶增多并呈膿性時,或是丈夫感染了淋病,應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)診治。因?yàn)?,寶寶如果在分娩時,眼結(jié)膜直接接觸了被淋球菌感染的子宮頸部及其分泌物,就會在出生后2~4天發(fā)生“新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎”。該病感染嚴(yán)重時可迅速侵犯角膜,治療若未跟進(jìn),可導(dǎo)致角膜發(fā)生穿孔,最終造成失明,對新生寶寶的健康危害極大。
衣原體結(jié)膜炎
引起新生兒結(jié)膜炎的衣原體稱為沙眼衣原體。衣原體是寄生在細(xì)胞內(nèi)的一種微生物,嬰幼兒期可引起結(jié)膜炎和肺炎,多是有父親或母親引起。感染可發(fā)生于宮內(nèi)(即分娩前)及分娩過程中(產(chǎn)時)陰道分泌物污染。潛伏期間5~13天,比細(xì)菌性結(jié)膜炎發(fā)病晚。膿性分泌物(即眼屎)會在數(shù)周、數(shù)月后自行消散,結(jié)膜不留疤痕,也不累及角膜。
在寶寶出生后就點(diǎn)1%紅霉素眼藥水,每天3次,共2~3天,基本上可以預(yù)防。
Tips:新生兒沙眼衣原體結(jié)膜炎目前有增多傾向
新生兒沙眼衣原體結(jié)膜炎已占新生兒結(jié)膜炎各種病原菌首位,主要在分娩時通過產(chǎn)道感染。母親宮頸衣原體培養(yǎng)陽性者,從陰道產(chǎn)出的嬰兒23%~70%可被感染,18%~50%發(fā)生衣原體結(jié)膜炎。
新生兒易患結(jié)膜炎的原因
1. 新生兒免疫力低下,對病菌的抵抗力太弱,以至那些對成人和大一些兒童不會致病的細(xì)菌,也可能讓他們遭受感染。
2. 淚腺尚未發(fā)育完善,因而眼淚較少,不易將侵入的病菌沖洗掉,而使它們在眼部繁殖發(fā)生結(jié)膜炎。
3. 出生時,寶寶的頭部要經(jīng)過媽媽的子宮頸和陰道,眼部很容易因這些部位有病菌污染而被感染。如媽媽陰道的衣原體檢查為陽性,從陰道分娩的嬰兒70%都可能被感染,其中18%~50%會發(fā)生“新生兒衣原體結(jié)膜炎”。
新生寶寶患結(jié)膜炎典型表現(xiàn)
新生兒結(jié)膜炎一般多在寶寶出生后5~14天發(fā)病,主要特征是會出現(xiàn)大量黃色眼屎、眼白部分充血,有時還會伴有眼瞼腫脹,瞼結(jié)膜發(fā)紅、水腫等。發(fā)病開始可能是一側(cè)眼部,但隨著病情發(fā)展可使另一側(cè)眼睛受到累及,如未及時護(hù)理治療,炎癥可向眼內(nèi)發(fā)展,侵犯角膜。有的寶寶還會產(chǎn)生遠(yuǎn)期眼部不良后遺癥,如視力受影響等。因此當(dāng)爸爸媽媽懷疑寶寶有可能患有結(jié)膜炎時,即使癥狀比較輕,也最好到醫(yī)院就診。
從眼屎性狀辨健康
正常人在晨起或早晨洗臉時,會發(fā)現(xiàn)在眼角處有少量的分泌物存在,這與夜間睡覺時眼瞼運(yùn)動減少,淚液分泌減少,排出遲緩有關(guān)。正常人的眼分泌物主要大多為透明或淡白色,平常不易察覺,由于分泌物量小,并可及時從淚道排出,不會引起眼部不適。而當(dāng)眼睛發(fā)生某些疾病時,眼分泌物就會發(fā)生數(shù)量或者性狀的改變:
水樣分泌物:為稀薄稍帶黏性的水樣液體,這種分泌物增多往往提示病毒性角結(jié)膜炎、早期淚道阻塞、眼表異物、輕微外傷等。嬰幼兒由于鼻梁骨發(fā)育尚未完全,部分寶寶可能有內(nèi)眥贅皮,伴有倒睫,常引起眼部刺激癥狀,并有水性分泌物增多的現(xiàn)象。
黏性分泌物:常出現(xiàn)在干眼癥和急性過敏性結(jié)膜炎病人,常表現(xiàn)為黏稠白色絲狀物質(zhì),與常用的膠水性狀十分相似。如果寶寶患有過敏性結(jié)膜炎,當(dāng)清晨醒來時,往往可以從眼睛里拉出絲狀的黏性分泌物。此外可能還會伴有異物感、眼癢等癥狀。若黏膿性分泌物為較為黏稠的,略帶淡黃色的物質(zhì),這類分泌物增多,應(yīng)考慮慢性過敏性結(jié)膜炎、沙眼的可能。
膿性分泌物:新生寶寶出生3~4天內(nèi),如果雙眼發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物,高度提示淋球菌性結(jié)膜炎,俗稱“膿漏眼”。
血性分泌物:如果發(fā)現(xiàn)眼部分泌物呈淡粉色或明顯的血紅色,應(yīng)該考慮眼睛受外傷。眼分泌物呈淡粉或略帶血色,應(yīng)考慮急性病毒性感染,這時患者同時會伴有眼睛紅、耳前淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
媽媽巧護(hù)理
在發(fā)現(xiàn)寶寶眼屎過多時,媽媽要如何應(yīng)對呢?
媽媽在照料寶寶時,一定要保持自己的雙手及衣服清潔,千萬不能用不干凈的手帕擦洗寶寶的臉和眼。
如果寶寶眼部有分泌物,或是已患上結(jié)膜炎,可以做如下護(hù)理:
1. 每次清除寶寶眼部分泌物時,切記要先用流動的清水將手洗凈。
2. 可用消毒紗布或棉簽蘸上晾溫的開水或無菌生理鹽水(以不往下滴水為宜),輕輕清洗眼周?!?br />3. 如果睫毛上粘著較多分泌物時,可用消毒棉球浸上溫開水濕敷一會兒,再換濕棉球從眼內(nèi)側(cè)向眼外側(cè)輕輕擦拭,一次用一個棉球,用過的就不能再用,直到擦干凈為止。
4. 常用的眼藥水為0.25%的氯霉素眼藥水;如果是淋球菌感染,選用青霉素眼藥水;衣原體眼炎用紅霉素眼膏,還可用0.5%的金霉素眼藥水滴眼或0.1%的利福平眼藥水滴眼。但具體用量需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5. 對寶寶用過的物品,特別是毛巾、手帕要進(jìn)行消毒。
Tips:如何給新生
寶寶滴眼藥水
背著光線水平將寶寶抱起來,輕輕地上下?lián)u動他的上身和頭部,他會自動睜開雙眼,這時媽媽就可手持眼藥瓶,將藥水滴入寶寶的外眼角,而不要滴在黑眼珠上。點(diǎn)藥時瓶口離眼要保持2厘米左右,不要讓藥瓶口碰觸寶寶的眼睫毛或下眼瞼,以免寶寶將眼睛閉起來,而影響滴藥。每次2~3滴即可,滴后松開手指,用拇指和食指輕輕提寶寶的上眼皮,以防藥水流進(jìn)鼻腔。若雙眼均需滴藥,則應(yīng)先滴病變較輕的一側(cè),經(jīng)后再滴較重一側(cè),中間最好間隔3~5分鐘。