進食障礙和飲食失調(diào)

  為什么有這么多的孩子不好好吃飯呢? 最常見的原因就是許多父母太想讓孩子好好吃飯了!你見不到小狗不愛吃食。在有些地方,母親們不太懂得營養(yǎng)知識,所以她們也不會為孩子的營養(yǎng)操心。這些地方的孩子也很少出現(xiàn)不愛吃飯的問題。有的孩子一出生就狼吞虎咽的,甚至在不高興或者生病的時候,胃口也絲毫不減。也有的孩子胃口比較小,而且很容易受到情緒或者身體狀況的影響。但有一點是可以肯定的,孩子天生的胃口足以保證他們身體健康,也足以讓他們的體重正常增長。
  問題是,孩子生來也具有一種反抗逼迫的天性,還有一種對曾經(jīng)給他們帶來不快的食物產(chǎn)生厭惡的本能。更麻煩的是,孩子的胃口會隨時變化,幾乎是一分鐘一變。比如,他在一段時間內(nèi)可能想吃很多的南瓜,或者想嘗試一種新的早餐麥片,然而下個月,他就會對這些食品厭惡起來。
  明白了這一點,你就會知道,在各個生長階段,孩子都可能出現(xiàn)厭食的問題。出生后的頭幾個月,如果父母總是想方設法地讓寶寶多喝奶,他就會有抵觸行為。同樣,在剛開始喂固體食物的時候,如果孩子還沒有適應,你就讓他吃很多,或者在他情緒不好的時候強迫他吃飯,他也會拒絕吃東西。許多孩子到了18 個月以后就會變得更加挑剔,這也許是因為他們不打算長得太快,或者是因為他們更有主意了,還可能因為他們在長牙。督促孩子吃東西會進一步破壞他們的胃口,而且很長時間都難以恢復。不好好吃飯的情況最容易出現(xiàn)在病后恢復的時候。如果父母著急,不等孩子恢復食欲就強迫他吃東西,孩子很快就會產(chǎn)生反感。
  當然,強迫孩子吃飯并不是造成厭食的唯一原因。孩子也可能因為嫉妒自己新生的弟弟或者妹妹而不吃東西,還可能是由于某種焦慮所致。然而,無論最初的原因是什么,父母的催促和焦急一般都會使問題變得更加嚴重,從而使孩子的食欲無法恢復。
  父母也有壓力。當孩子經(jīng)常不好好吃飯的時候,父母的壓力就會很重。最明顯的就是憂慮——他們擔心孩子會營養(yǎng)不良,或者會對一般的疾病失去抵抗能力。盡管醫(yī)生反復地向父母們保證,吃飯有問題的孩子抵抗力不會比其他孩子弱,但還是很難讓父母相信。(而且,當吃飯的問題持續(xù)時間很長的時候,的確會削弱免疫系統(tǒng)的功能。)這些孩子的父母會經(jīng)常感到內(nèi)疚,想象親戚、鄰居和醫(yī)生都會認為他們是粗心的家長。當然,大家很可能不會這么想。實際上,這些親戚、鄰居和醫(yī)生的家里很可能也有至少一個不好好吃飯的孩子,因此他們能夠理解這種情況。
  另外,父母還會不可避免地在精神上感到焦躁和惱怒。因為孩子可能我行我素,使父母的各種努力付之東流。這是一種最難受的心情,因為它會使那些負責任的父母感到慚愧。
  不好好吃飯的孩子不會有什么危險。一定要記住,孩子天生具有非凡的生存本能,他們知道正常的生長和發(fā)育需要多少食物,也知道自己需要哪些食物。我們很少見到有孩子因為挑食而造成嚴重的營養(yǎng)不良、維生素缺乏或者傳染病等問題。當然,在給孩子體檢的時候,你應該向醫(yī)生詢問一下有關孩子飲食習慣的問題。如果能跟態(tài)度積極的醫(yī)生共同努力,你就可以緩解因為孩子挑食而帶來的壓力和擔憂。每天吃一片復合維生素可以保證孩子獲得身體需要的維生素和礦物質(zhì)。

你該怎么辦
  愉快地進餐。我們的目的不是強迫孩子去吃飯,而是調(diào)動他的胃口,讓他想吃東西。吃飯的時候盡量不要談論孩子吃飯的問題,無論是恐嚇還是鼓勵都不好。不要因為他吃得特別多而稱贊他,也不要因為他吃得少而顯得失望。經(jīng)過實踐鍛煉以后,你就能做到不去想孩子吃飯的問題了。這就是真正的進步。當孩子感到?jīng)]有壓力的時候,他就會注意到自己的食欲了。
  也許你會聽到這樣的建議:“把飯放在孩子面前,什么也不要說。30 分鐘以后無論他吃了多少,你都把飯撤走,在下頓飯之前不給他吃任何東西。”這話不假,因為只要孩子餓了,他就會吃東西。所以這種建議是可取的。但是,父母的態(tài)度不能是怒氣沖沖的,也不能把它作為一種懲罰手段。父母應該表現(xiàn)出心情愉快的樣子。也就是說,父母不要對吃飯問題小題大做,也不要擔心不已,要保持一種寬容的態(tài)度。但是,因為氣憤,父母常常會用錯誤的態(tài)度來實施這個建議。他們可能會氣哼哼地把飯菜甩在孩子面前,嚴厲地說:“聽著!你要是在30 分鐘之內(nèi)不把飯吃完,我就把飯端走。晚飯前你什么也甭想吃!”然后就站在一邊盯著他,看他到底吃不吃。這樣做的結果往往適得其反,這種恐嚇會使孩子變得更加倔強,一丁點食欲都沒有了。要知道,一個下決心不吃飯的倔強孩子,一總是能在這種較量中戰(zhàn)勝父母的。
  其實,無論你采用強迫的手段還是以拿走食物相威脅,都不應該讓孩子覺得因為他拗不過你所以就得吃飯。你應該讓他覺得吃飯是因為他自己想吃。
  要想做到這一點,你首先應該給孩子準備他最愛吃的東西。要讓他在吃飯的時候饞得直流口水,迫不及待地要吃東西。所以,培養(yǎng)這種進食態(tài)度的第一步,就是保證在2 ~ 3 個月內(nèi)提供孩子最愛吃的食品,同時,盡量讓他的飲食保持均衡,不要給他不愛吃的食物。
  如果你的孩子僅僅是不愛吃某一類食物,但是對其他大部分食品都比較喜歡,你就可以適當?shù)卣{(diào)換食物的種類——比如,用水果代替蔬菜,直到孩子恢復了胃口,或者吃飯的顧慮和緊張感完全消除為止。
  接受孩子對食物的選擇。有的父母可能會說:“孩子僅僅只是不喜歡吃一種食物,根本算不上什么問題。你不信嗎?我的孩子只喜歡花生醬、香蕉、橘子和汽水。偶爾也吃一片白面包或者幾勺豌豆。除此之外什么也不吃。”
  雖然這是一個更難解決的進食問題,但是解決的原則卻完全相同:早餐你可以給他準備一些香蕉片和一片涂了調(diào)料的面包;午餐來一點花生醬、兩茶匙豌豆和一個橘子;晚餐準備一片涂了調(diào)料的面包和更多的香蕉。如果孩子還想吃某一種食物,你還可以給他第二份甚至第三份。為了保證營養(yǎng)全面,還要給他吃復合維生素。連續(xù)幾天給他準備不同搭配的這類食物。對那些軟飲料和垃圾食品要堅決地控制,因為孩子吃了帶有糖分的東西以后,僅有的那一點對健康食物的欲望也會蕩然無存。
  如果幾個月以后孩子想吃飯了,就可以增加一種他過去吃過的食物(不是他以前討厭的那種),兩三茶匙(不能太多)就夠了。不要告訴他飯菜加量了。無論孩子吃還是不吃,都不要加以評論。要過兩三個星期以后再給他吃一次這種食物,同時再試著加上另一種。隔多長時間才能增加新的食品,這取決于孩子胃口改善的情況,還取決于他對新食品的接受程度。
  不要給食物劃分明顯的界限。如果孩子想吃四份同一種食物,而另一種一點也不吃,那么,只要食物對健康有利,就隨他的意好了。假如孩子一道主菜也不想吃,只想吃甜點,也應該按照平常的習慣滿足他的要求。千萬不要說“把菜吃完才能吃點心”,否則,你只會進一步打消孩子對蔬菜或者主食的興趣,反而增加他對甜食的渴望,造成事與愿違的結果。處理這個問題的最好辦法就是,在一周里的至少一兩次晚餐中,除了水果之外不要提供別的甜點。如果要吃一種非水果的甜食,就應該讓家里所有的人都有份。
  這樣做當然不是想讓孩子永遠吃這種不均衡的飲食。但是,如果孩子存在著偏食的問題,而且已經(jīng)對某些食物感到了厭惡,那么,要想使他們回到均衡合理的飲食上來,你就應該讓他們覺得你根本不在意他們吃什么。
  父母不應該強迫偏食的孩子去“嘗一口”他們不愛吃的食物,那是一個巨大的失誤。假如他們被迫吃了令他們厭惡的食物,哪怕只是一點點,就會使他們更堅定不吃這種東西的決心,從而減少他們今后喜歡這種食物的可能性。與此同時,這么做還會破壞他們吃飯時的心情,打消他們對其他食物的食欲。另外,永遠不要讓孩子在吃飯的時候,去吃上一頓拒絕過的食物,那純粹是自找麻煩!
  每次給孩子吃的東西不要太多。對于那些不好好吃飯的孩子來說,要給他們小份的食物。如果盤子里堆了很高的食物,那就會提醒他要剩下多少,而且還會破壞他的食欲。如果你第一次給他的量很少,就會讓他產(chǎn)生“不夠吃”的想法。那正是你所希望的。你要讓他好像渴望得到某件東西那樣,渴望吃到某種食物。如果他的胃口確實很小,你就應該給他很少的分量:一勺豆類食品、一勺蔬菜、一勺米飯或者土豆就可以了。孩子吃完以后,不要急著問:“你還想吃嗎?”要讓他自己主動要。即使要到好幾天以后他才可能提出“還想要”的要求,你也應該堅持這樣做。另外,用小碟子裝食物是一個非常好的辦法,因為它不會像用大盤子盛少量食物那樣,使孩子產(chǎn)生受到輕視的感覺。
  留在房間里,還是離開?父母是否應該陪著孩子吃飯呢?這個問題要根據(jù)孩子的習慣和愿望來決定,此外還取決于父母控制自己擔心的能力。如果父母一直都是陪著孩子吃飯的,那他們的突然離開就會讓孩子難過。如果父母能夠很隨便地跟孩子說說話,還能對孩子吃飯的情況做到不聞不問,那么,不管父母自己是否也在吃飯,留在房間里都不會有什么壞處。但是,如果父母不管怎樣努力,都無法忘記孩子吃飯的事情,總是忍不住去督促他,那么他們最好還是在孩子吃飯的時候離開。但是,父母不要突然不高興地離開,而要機智地逐漸延長離開的時間,讓孩子感覺不出什么變化。
  不要引誘、收買或者威脅孩子吃飯。父母決不能用賄賂的方法讓孩子吃飯——比如吃一口飯就給他講一個小故事,或者吃完了菠菜就給他表演一個倒立等。盡管這種做法在當時看來很管用,能讓孩子多吃幾口飯,但是從長遠看,這樣做只能使孩子吃飯的積極性越來越低。這樣一來,父母只能在條件上不斷加碼才能讓孩子好好吃飯。結果,孩子吃不了幾口飯,就會到把父母累得筋疲力盡。
  不要用甜點、糖果、金色的星星或者其他獎品去引誘孩子吃飯。不要讓他為了某一個人去吃飯。也不要讓孩子為了討父母高興而吃飯。不要讓孩子為了長得又高又大,或者為了不生病而吃飯,更不要讓他僅僅為了把飯菜吃完而吃飯。如果為了讓孩子吃飯而采取用體罰或者剝奪某些權利的手段來威脅他,那就更不應該了。

特殊問題
  吃飯要人喂。孩子不好好吃飯,父母要去喂他嗎?孩子在12~8個月之間,如果給予適當?shù)墓膭睿峭耆軌蜃约撼燥埖?。但是,如果父母總是不放心,一直把他們喂?歲、3歲或者4歲,或許還會不斷地督促,那么,這時候僅僅告訴孩子“從現(xiàn)在開始,你自己吃飯吧”,就根本解決不了問題了。
  孩子現(xiàn)在還沒有自己吃飯的愿望,因為他覺得讓人喂飯是理所當然的。對他來說,喂飯是父母對他的關心和愛護的重要表現(xiàn)。如果突然不喂了,就會傷害他的感情,讓他感到不滿。他很可能會絕食兩三天,而父母又不可能在這么長時間里坐視不管。等父母再次喂他吃飯的時候,他就會對父母產(chǎn)生新的怨恨。到了父母再一次想要停止喂飯的時候,孩子就會認識到自己的力量和父母的弱點。
  2歲以上的孩子應該盡早學會自己吃飯。但是,讓孩子自己吃飯是一個棘手的問題,往往需要好幾個星期才能見效。你絕不能讓他覺得你在剝奪他的特權,應該讓他覺得,自己動手吃飯是出于自己的意愿。
  你要每一天、每一頓都給他吃最喜歡的飯菜。把碟子往他面前一放,就去廚房或者另一個房間待一兩分鐘,好像忘了什么東西似的。以后,還要逐漸延長離開的時間?;氐胶⒆优赃叺臅r候,你就高興地給他喂飯。不管在你離開的時候他吃沒吃東西,你都不要做任何評論。你在另一個房間的時候,要是孩子等得不耐煩了,他可能會喊你。這時候,你就要馬上回去給他喂飯,還要心平氣和地向他表示歉意。孩子很可能不會平穩(wěn)地進步。
在一兩周之內(nèi),孩子可能會在某頓飯的時候想自己吃飯,但是在其他時候仍然堅持讓你喂他。在這種情況下,你不要急于求成。如果孩子只想吃一種食物,那就不要勸他再吃另一種。要是他對自己吃飯的能力感到很高興,你就應該適當?shù)乜洫勊L大了。但是不要表現(xiàn)得太夸張,以免引起孩子的警惕。
  有的時候,你給孩子端去了可口的食物,讓他自己吃,可是10分鐘或者l 5分鐘以后他什么也沒吃。假如這種情況持續(xù)了一個星期左右的時間,你就應該想辦法讓他再餓一點。你可以在三四天之內(nèi),把他平時的飯量逐漸減少一半。只要你把問題處理得機智得體,態(tài)度友好,就會使孩子感到特別想吃飯,并且會不由自主地自己動起手來。
  當孩子能夠有規(guī)律地自己吃到半飽的時候,父母就可以讓他離開飯桌了,不要再去喂他剩下的食物。就算他剩了一些飯你也不要在意。他很快就會感到饑餓,然后就會吃得更多。如果你接著喂他剩下的飯菜,他可能就永遠也不會自己吃完一整頓飯。所以你只要說“我想,你已經(jīng)吃飽了”就可以了。如果孩子還讓你喂他吃飯,你可以高興地喂他兩三口,然后漫不經(jīng)心地表示他已經(jīng)吃飽了。
  如果孩子已經(jīng)自己獨立地吃了一兩個星期的飯以后,就千萬不要再喂他吃飯了。如果哪一天他覺得很累,要求大人喂他,你就可以隨便地喂他幾口,然后說一些他并不太餓之類的話。我之所以說這些,是因為有的父母由于成年累月地擔心孩子的吃飯問題,長期喂孩子吃飯,所以,等到孩子最終能自己吃飯的時候還是不放心。只要孩子一表現(xiàn)出沒有胃口,或者由于生病不想吃飯,他們就會重新開始給他喂飯。這樣一來,所有的工作就又得從頭開始。

斯波克的經(jīng)典言論
  消除孩子的飲食障礙需要時間和耐心。一旦孩子出現(xiàn)了不好好吃飯的問題就需要用時間和理解來解決。父母會十分著急。只要孩子不想吃東西,父母就很難放松下來。其實,正是他們的擔心和催促才是孩子食欲下降的主要原因。即使父母盡了最大的努力來改變自己的做法,孩子也要花上好幾個星期的時間才能逐漸恢復自己的胃口——他需要機會來慢慢地忘記一切跟吃飯有關的不愉快的記憶。
  孩子的胃口就像一只老鼠,而父母著急的催促就像貓,貓會把老鼠嚇回到洞里。老鼠不會因為貓變換了一種姿態(tài),就變得勇敢起來。貓必須很長時間不管老鼠,老鼠才會再次從洞里鉆出來。

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