寶寶在媽媽肚子里的時候,是生活在羊水中的。媽媽的子宮就像個游泳池,里面裝滿羊水,寶寶在羊水中不斷生長和運動。羊水不但伴隨著媽媽和寶寶度過整個孕期,還能傳達(dá)某些健康信號。
羊水是從哪兒來的?
孕早期時,羊水主要是從母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的液體。胎兒血循環(huán)形成以后,水分及小分子物質(zhì)可通過尚未發(fā)育完全的寶寶皮膚,也是羊水的一個來源。
孕中期以后,寶寶開始有吞咽和排尿功能了,他的尿液會排入羊膜腔,同時,他又在吞咽羊水,使羊水的量處于動態(tài)平衡。此時寶寶的皮膚逐漸成熟,不再能透出液體。
孕晚期時,寶寶已經(jīng)有了比較規(guī)律的呼吸動作,只是他吸入的不是空氣,而是羊水。因此,羊水的運轉(zhuǎn)除了寶寶排尿和吞咽外,也會通過寶寶的呼吸進(jìn)行。
羊水里有什么?
羊水的成分98%是水,還有少量無機鹽類、激素和脫落的胎兒細(xì)胞。足月以前,羊水是無色、澄清的液體;足月時,因為含有胎脂、寶寶皮膚脫落細(xì)胞、毳毛等物質(zhì),羊水呈輕度乳白色并混有白色的絮狀物。
羊水有什么用?
保護(hù)寶寶免受沖擊:人人都有這樣的常識——在水中物體的運動速度會明顯減慢,受力時能得到緩沖。同樣,如果媽媽的腹部受到外力的沖擊時,羊水能緩沖這種沖擊,不會直接作用于寶寶的身體,因而免受傷害。
給寶寶恒溫環(huán)境:羊水能穩(wěn)定子宮內(nèi)的溫度,使寶寶的生長不會因為溫度變化而受影響。
給寶寶一個活動空間:寶寶是“懸浮”在羊水中的,身體周圍的羊水給寶寶撐起了一個可以活動的空間,寶寶在里面可以自如地活動肢體,防止身體受壓而影響發(fā)育或形成畸形。
保護(hù)媽媽:寶寶常常揮舞著小胳膊、小腿和媽媽交流,如果沒有羊水的緩沖,媽媽可能受不了那種被撞擊的感覺。
防止感染:羊水中含有部分抑菌物質(zhì),對減少宮內(nèi)感染有一定作用。
此外,臨產(chǎn)出現(xiàn)宮縮后,胎膜包裹羊水形成的水囊可以舒緩地擴張子宮頸,還能緩沖子宮對寶寶的壓迫,尤其是對頭部的壓迫。破水后,羊水對產(chǎn)道有一定的潤滑作用,使寶寶更易娩出。
寶寶在羊水里干什么?
喝羊水:寶寶從孕16周開始,就有吞咽動作了,到接近足月時,每天能吞咽羊水500~700毫升。
呼吸:從孕16周開始,寶寶就會打嗝了,這是呼吸的先兆,以后逐漸出現(xiàn)規(guī)律的呼吸動作。因為寶寶浸泡在羊水中,吸入和呼出的都是羊水,不會有氣體交換,但是為出生后建立真正的呼吸做好了準(zhǔn)備。
排尿:寶寶在喝羊水的同時,腎臟也會產(chǎn)生尿液,然后排到羊水中。
眨眼睛:寶寶從孕后期,就有了眨眼動作,雖然他還看不清什么。
聽聲音:媽媽的心跳聲、說話聲、外界較大的聲音,寶寶都可以感知到,因為人體的血液、體液等液體傳遞聲波的能力比空氣大得多。這些聲音不斷刺激寶寶的聽覺器官,并促進(jìn)其發(fā)育。
活動身體:寶寶能感知來自外界的各種刺激,如音樂聲、噪聲、觸摸、振動等,他會做出肢體反應(yīng),即使是在安靜的條件下,他也不時活動身體。
睡覺:寶寶在媽媽肚子里也有睡眠和清醒的交替,胎動減少時,往往是寶寶在睡覺。
羊水有多少?
羊水的量一般來說會隨著懷孕周數(shù)的增加而增多,在孕20周時,平均是500毫升;到了孕28周左右,會增加到700毫升;在孕32~36周時最多,約為1000~1500毫升;其后又逐漸減少,到足月時平均為800~1200毫升。因此,臨床上是以300~2000毫升為正常范圍,超過了這個范圍為羊水過多癥,達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)則為羊水過少癥。
羊水過多是為什么?
胎兒畸形:準(zhǔn)媽媽羊水過多有20%~50%合并胎兒畸形,其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形(無腦兒、腦膨出、脊柱裂等)和消化道畸形(食道或小腸閉鎖等)最常見。
多種疾病因素:準(zhǔn)媽媽患有糖尿病、妊高征、嚴(yán)重貧血以及母子血型不合,都能引起羊水過多。
多胎妊娠:尤其多見于單卵雙胎妊娠,且常發(fā)生于其中體重較大的胎兒。因為單卵雙胎寶寶之間的血液循環(huán)相通,占優(yōu)勢的寶寶循環(huán)血量較多,尿量產(chǎn)生的也多,所以導(dǎo)致羊水過多。
原因不明:羊水過多有30%左右找不到任何原因,準(zhǔn)媽媽和寶寶都很正常。
羊水過少是為什么?
胎盤問題:如胎盤體積小、厚度薄,或由于某些藥物的作用,使胎盤循環(huán)下降,都會導(dǎo)致胎盤功能不全,造成胎兒和母體之間物質(zhì)交換下降,出現(xiàn)羊水過少。
胎兒畸形:胎兒泌尿系統(tǒng)畸形,如先天性腎缺失、腎臟發(fā)育不良、多囊腎、尿道狹窄或閉鎖等,使尿液產(chǎn)生或排出發(fā)生障礙,導(dǎo)致羊水過少。
多種疾病因素:準(zhǔn)媽媽有慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病等,也可導(dǎo)致羊水過少。
多胎妊娠:如雙胎輸血綜合征,會出現(xiàn)一個寶寶羊水過多,而另一個寶寶羊水過少。
怎么知道羊水多還是少?
目前醫(yī)院大多是通過B超檢查來了解準(zhǔn)媽媽的羊水量,用“羊水指數(shù)法”確定羊水量是否正常。方法是將子宮分為左上、右上、左下和右下4個象限,分別測量每個象限羊水的最大深度,再相加求和。如果這個數(shù)值在8~20厘米,就屬于正常;孕37周前小于8厘米,或孕37周后小于5厘米,為羊水過少;孕37周前大于24厘米,或孕37周后大于20厘米為羊水過多。
抽羊水危險嗎?
羊膜穿刺抽取羊水并不復(fù)雜,是最常用的產(chǎn)前診斷技術(shù)。操作時,醫(yī)生用一根細(xì)長的穿刺針穿過準(zhǔn)媽媽的腹壁、子宮肌層及羊膜進(jìn)入羊膜腔,抽取20~30毫升羊水。操作過程簡單,不需要麻醉,也不用住院。約有2%~3%的準(zhǔn)媽媽在穿刺后會出現(xiàn)輕微的子宮收縮及陰道流血,通常休息或?qū)ΠY治療后,都能恢復(fù)。僅約有0.5%的準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)羊膜炎、胎膜破裂及流產(chǎn)。由于穿刺是在超聲波的引導(dǎo)下完成的,損傷到寶寶的可能微乎其微。另外,羊膜腔穿刺多在孕16~22周進(jìn)行,寶寶的器官分化已發(fā)育完成,所以不會造成畸形。