★月經(jīng)期

　　大多數(shù)女性都知道，懷孕期應(yīng)慎用藥，而對(duì)月經(jīng)期也有用藥禁忌則很少了解。在月經(jīng)期間，甚至月經(jīng)來(lái)潮前，應(yīng)該避開(kāi)的一些用藥禁忌。其類型大致為：

　　1.治療婦科感染性疾病的局部用藥：如治療陰道滴蟲(chóng)或霉菌感染、洗液、陰道片劑、丸劑、栓劑、膠囊等，常用的如制霉菌素甲硝唑等，以及中藥(如蛇床子)制成的外用制劑，應(yīng)暫停使用。因?yàn)樵陆?jīng)期子宮黏膜充血，宮口開(kāi)放，容易招致細(xì)菌感染。

　　2.激素類藥物：人體激素的合成與代謝平衡與女性的月經(jīng)周期也有關(guān)，因此，不可在經(jīng)期使用激素類藥物，以免失去平衡。如雄激素能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，抑制排卵；黃體酮能導(dǎo)致乳房脹痛或陰道流血不規(guī)則；口服避孕藥能導(dǎo)致乳房觸痛或突破性出血；腎上腺皮質(zhì)激素能導(dǎo)致閉經(jīng)或發(fā)生腹脹。

　　3.甲狀腺制劑：有可能造成月經(jīng)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)怕熱、出汗、心律失常、體重減輕，經(jīng)期也不應(yīng)使用此類藥物。

　　4.減肥藥：減肥藥中含有食欲抑制如安非他明等，如在月經(jīng)期應(yīng)用，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、性欲改變多尿或排尿困難，或發(fā)生焦慮、心悸精神緊張等。

　　5.瀉藥：瀉藥中的容積性瀉藥，如硫酸鎂可刺激腸壁而引起盆腔充血，故月經(jīng)期應(yīng)禁用。其他如能促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，如腸胃動(dòng)力藥，亦應(yīng)慎用或忌用。

　　6.抗凝血藥：為防止增加子宮出血，月經(jīng)期應(yīng)避免使用抗凝血藥，如香豆素及某些中藥溶血栓制劑。

　　7.止血藥：這類藥因能降低毛細(xì)血管的通透性，促使毛細(xì)血管收縮，可能引起經(jīng)血不暢。此外，還須慎用具有較強(qiáng)止血作用的中藥或中成藥。

　　★妊娠期

　　每個(gè)家庭都希望有一個(gè)健康、活潑、漂亮、聰穎的小寶寶，但妊娠期用藥不當(dāng)，可導(dǎo)致家庭不幸。嚴(yán)格來(lái)講，在婦女的整個(gè)妊娠期間，使用中西藥都應(yīng)慎重，在妊娠頭三個(gè)月，為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育最為活躍的時(shí)期，用藥應(yīng)慎之又慎。濫用藥物不單對(duì)自己有影響，而且還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成畸形和死胎。使用中藥也應(yīng)注意，禁用毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥。慎用那些容易造成流產(chǎn)或出血的藥。在使用中成藥時(shí)，應(yīng)注意藥品包裝盒或藥品說(shuō)明書(shū)，如注有孕婦禁用或孕婦忌用的藥，則不能用。

　　妊娠期用藥，藥物大多數(shù)經(jīng)過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也有一些經(jīng)羊膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入羊水后被胎兒吞飲。但胎兒的肝臟解毒功能低而有限，腎臟排泄藥物的功能相對(duì)也差，這樣就延長(zhǎng)了藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間，對(duì)胎兒毒性可想而知。一般脂溶性化合物、藥物離子比程度低的容易通過(guò)胎盤(pán)，擴(kuò)散到循環(huán)系統(tǒng)。下面介紹幾類妊娠期常用的藥物，供參考。

　　鎮(zhèn)痛藥：撲熱息痛。

　　抗生素：青霉素及其衍生物。

　　降血壓藥：甲基多巴、肼苯達(dá)嗓。

　　降血糖藥：胰島素。

　　止吐藥：維生素B6，茶苯拉明。

　　抗結(jié)核藥：乙胺丁醇。

　　上述列舉這些藥物僅供參考，有些人認(rèn)為中藥無(wú)害，這是錯(cuò)誤的。總之，作為孕婦在家庭自選用藥是很難把握的，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生看病開(kāi)方為妥，愿意使用中藥者，請(qǐng)找名副其實(shí)的中醫(yī)診治。

　　★臨產(chǎn)前

　　如嗎啡、鎮(zhèn)痛新等。有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，孕婦臨產(chǎn)前禁用，以免抑制胎兒的呼吸中樞，造成出生后新生兒窒息，危及孩子的生命。

　　此外，妊娠性高血壓的媽媽們臨產(chǎn)前慎用鈣離子拮抗劑以免抑制子宮平滑肌收縮，不宜用胍乙啶、利血乎、心得安等藥物，以免造成胎兒流產(chǎn)和死胎等，忌用可導(dǎo)致胎兒死亡的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

　　★哺乳期

　　對(duì)哺乳期婦女的用藥問(wèn)題，不能只考慮藥物是否影響乳汁分泌，還必須考慮藥物對(duì)寶寶的影響。許多藥物可隨母親乳汁排出而進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。盡管有的藥物在乳汁中的濃度很低，但由于寶寶體稚身嫩，藥物對(duì)對(duì)寶寶必定會(huì)起到作用。以下是一些常見(jiàn)的哺乳期禁用藥或慎用藥。

　　一、 抗微生物藥物

　　1、青霉素族抗生素是常用的抗生素，這類藥物進(jìn)入乳汁少，但偶爾會(huì)造成寶寶過(guò)敏。

　　2、磺胺類藥物不易進(jìn)入乳汁，但由于寶寶的藥物代謝系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，肝臟解毒能力不強(qiáng)，少量藥物進(jìn)入嬰兒體內(nèi)也能產(chǎn)生有害影響，所以哺乳期不宜長(zhǎng)期、大量使用，尤其是長(zhǎng)效磺胺制劑。

　　3、氯霉素可造成致命的灰嬰兒綜合癥，應(yīng)禁用。

　　4、滅滴靈對(duì)乳兒的損害作用尚未肯定，應(yīng)慎用。

　　5、四環(huán)素和強(qiáng)力霉素為脂溶性藥物，易進(jìn)入乳汁，進(jìn)入寶寶體內(nèi)，會(huì)使乳兒牙齒受損及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)禁用。

　　6、氨基糖苷類藥物如慶大霉素、鏈霉素在乳汁中濃度較高，會(huì)使嬰兒聽(tīng)力受損，應(yīng)禁用。

　　7、抗結(jié)核藥雷米封因需長(zhǎng)期使用，雖無(wú)對(duì)寶寶不利的確切資料，但應(yīng)停止哺乳或該用其它藥物。

　　8、抗病毒藥金剛烷胺也應(yīng)禁用。醫(yī)生常將其開(kāi)給病人用于抗感冒，哺乳期婦女服此藥后，會(huì)導(dǎo)致寶寶嘔吐、尿潴留、皮疹。

　　二、患了惡性腫瘤的哺乳期婦女應(yīng)停止哺乳，因抗癌藥物會(huì)隨乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，引起骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞下降。

　　三、抗甲狀腺藥物如甲基硫氧嘧啶會(huì)抑制寶寶的甲狀腺功能，應(yīng)禁用。

　　四、皮質(zhì)激素、黃體激素均應(yīng)禁用，因可由母及子而使寶寶出現(xiàn)黃疸。

　　五、需用抗凝血藥時(shí)，不能使用肝素，可用雙香豆素代替，以免引起新生兒凝血機(jī)制障礙。

　　六、水楊酸類藥物若在哺如期間服用，寶寶會(huì)出現(xiàn)嗜睡、皮疹。

　　七、哺乳期婦女應(yīng)禁用利尿劑和作用猛烈的瀉藥。

　　八、鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥、阿米妥長(zhǎng)期用藥時(shí)一旦停藥，寶寶會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)藥反應(yīng)，表現(xiàn)為不安定、過(guò)多啼哭、抖動(dòng)等。安定也可通過(guò)乳汁使寶寶嗜睡，故哺乳期婦女應(yīng)慎用。

　　九、口服避孕藥對(duì)乳兒雖無(wú)直接毒性反應(yīng)，可是藥物會(huì)使母乳分泌減少，并影響母乳成分，故哺乳期不宜服用避孕藥。

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