人類(lèi)子宮是由副中腎管發(fā)育衍變形成的器官。雙側(cè)管腔融合不全,或融合后的縱隔未吸收或吸收不全,均可導(dǎo)致子宮畸形。各種子宮畸形中,不同程度的子宮縱隔占80%左右,也是引起早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的子宮畸形。子宮縱隔導(dǎo)致流產(chǎn)是由于縱隔缺乏血管及子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,受精卵在縱隔著床時(shí),因血供不足影響胎盤(pán)胎兒的發(fā)育而致流產(chǎn)。其他畸形包括單角子宮、雙角子宮和雙子宮等。
(1) 單角子宮:一側(cè)苗勒管缺陷或發(fā)育停止,則形成單角子宮,部分且附有殘角子宮。單角子宮的妊娠,大約有一半流產(chǎn),附有殘角子宮的,當(dāng)妊娠子宮擴(kuò)張后,殘角子宮對(duì)其有刺激作用,故流產(chǎn)率更高。
(2) 雙子宮:雙子宮的容量與單角子宮相似,但雙子宮有較好的血供,兩子宮之間有側(cè)支循環(huán)可利用,但雙子宮的流產(chǎn)率仍然很高。其干擾妊娠正常發(fā)展的機(jī)制不明,可能由于子宮腔內(nèi)壓力增高,并伴有相對(duì)性宮頸功能不全,而引起孕中期流產(chǎn)。與雙子宮有關(guān)的黃體功能不全導(dǎo)致局部血供不足,可引起早期流產(chǎn)。與雙子宮有關(guān)的反復(fù)流產(chǎn)者,可能同時(shí)存在其他病因,故在進(jìn)行矯治術(shù)前,必須排除其他引起流產(chǎn)的因素。
(3) 雙角子宮:這是兩側(cè)副中腎管融合不完全所致,因其融合位置的高低,有時(shí)雙角分開(kāi)如雙子宮樣,有時(shí)僅宮底內(nèi)凹,流產(chǎn)率較高。
另外,胎內(nèi)接觸乙烯雌酚治療者,常有子宮、子宮頸發(fā)育異常,如“T”形宮腔、宮腔中段緊縮狹窄、宮腔充盈缺損、邊緣不整等,甚至發(fā)生透明細(xì)胞癌。