胎兒總是在動(dòng)，母親要做的是根據(jù)自己的身體所給的提示采取不同的姿勢(shì)。疼痛就是給你發(fā)出的信息。如果你聽(tīng)自己身體的，如果你服從自己身體的指揮，你就會(huì)找到最好的分娩方式。

　　骨盆是可動(dòng)的，你的活動(dòng)會(huì)給胎兒一個(gè)較好的角度和按大的空間并排除脊柱的壓力。當(dāng)你身體移動(dòng)時(shí)，你的骨盆形狀也隨之改變只有通過(guò)骨盆的傾斜，使尾骨張開(kāi)，并創(chuàng)造更大的彎曲的空間，使胎兒向下移動(dòng)。

　　直到最近，在美國(guó)醫(yī)院分娩的大多數(shù)產(chǎn)婦才采取仰臥分娩的姿勢(shì)。膀胱截石位——產(chǎn)婦仰臥，雙腿抬起放在鐙形支架上——是許多保健醫(yī)生首選的分娩姿勢(shì)，因?yàn)檫@個(gè)姿勢(shì)容易對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，可以看到產(chǎn)道，容易實(shí)行醫(yī)療介入，如：實(shí)行外陰切開(kāi)術(shù)和真空吸引術(shù)。

　　然而，根據(jù)最近的醫(yī)學(xué)研究，在部分產(chǎn)程中，產(chǎn)婦采取走姿、站姿或坐姿比采取仰臥姿勢(shì)產(chǎn)程短。默里·恩金醫(yī)生和他的合作者撰寫(xiě)了《妊娠和分娩的有效護(hù)理指南》（第三版）一書(shū)，根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦分娩姿勢(shì)的研究，在第二產(chǎn)程中，采取直立姿勢(shì)的產(chǎn)婦產(chǎn)程短，而且劇烈疼痛發(fā)作少。一些保健醫(yī)生說(shuō)，采取除膀胱截石位以外的姿勢(shì)減少了陰道撕裂的危險(xiǎn)。

　　一些保健醫(yī)生建議，采取不同姿勢(shì)可以幫助宮頸擴(kuò)張，在胎兒通過(guò)官頸進(jìn)入產(chǎn)道時(shí)，使他獲得有利的胎位。他們相信采取與吸引力一致的姿勢(shì)可以促進(jìn)分娩，并有利于胎兒的胎位。例如：研究表明，在產(chǎn)程中，通過(guò)行走，你能利用地心引力幫助宮縮和宮口擴(kuò)張。同樣，一些保健醫(yī)生相信，通過(guò)采取坐、蹲或站姿，你可以更有效地屏氣下推，促使胎兒下降通過(guò)產(chǎn)道。

　　你的保健醫(yī)生會(huì)推薦下列姿勢(shì)并建議你在分娩前練習(xí)這些姿勢(shì)。

　　第一產(chǎn)程采取的姿勢(shì)：擴(kuò)張宮頸

　　在潛伏期，睡覺(jué)會(huì)使產(chǎn)程緩慢。在這個(gè)階段，你想要你的姿勢(shì)幫助宮頸擴(kuò)張和宮縮，可以散步并保持直立，因?yàn)榈匦囊?huì)將胎兒推到官頸，因而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。如果你需要休息，可以側(cè)身躺下或坐在舒適的坐椅上。

　　如果宮頸擴(kuò)張緩慢，（如果你還沒(méi)破水）洗個(gè)溫水浴或極可意浴，或坐著沖溫水淋浴以放松并促使宮頸擴(kuò)張。

　　有些保健醫(yī)生認(rèn)為破水的孕婦可以安全地洗澡；也有些保健醫(yī)生認(rèn)為這時(shí)洗澡不安全。所以，你要向保健醫(yī)生咨詢(xún)破水后你應(yīng)不應(yīng)該洗澡。

　　在活躍期，宮縮間斷時(shí)要繼續(xù)散步。既然選擇個(gè)人分娩姿勢(shì)的孕婦不大需要服用止疼藥，因此，行走和變換姿勢(shì)或許是促使分娩和減少不適感的自然方法。采取任何你自己身體需要的姿勢(shì)，不要嚴(yán)格按照刻板的條條去做。

　　在產(chǎn)程中，如果你想有活動(dòng)的自由，一定要在妊娠早期和你的保健醫(yī)生商量。有時(shí)保健醫(yī)生的想法——或你的醫(yī)療環(huán)境——會(huì)阻止你在產(chǎn)程中站立，在這種情況下，你需要指定一個(gè)支持性的計(jì)劃。

　　在妊娠的最后幾個(gè)星期，與你的保健醫(yī)生要討論胎兒的胎位和采取哪種姿勢(shì)對(duì)你的產(chǎn)程和分娩有利。一些醫(yī)生對(duì)分娩姿勢(shì)非常熟悉，他們?cè)敢饨坍a(chǎn)婦這些姿勢(shì)。另一方面，助產(chǎn)士們也向產(chǎn)婦推薦分娩姿勢(shì)以促進(jìn)分娩。選擇你認(rèn)為舒服和對(duì)胎兒合適的姿勢(shì)非常重要。用試錯(cuò)法練習(xí)這些姿勢(shì)，找到最適合自己的姿勢(shì)。

　　為在產(chǎn)程中散步作好準(zhǔn)備，帶一些衛(wèi)生墊到醫(yī)院或分娩中心，這樣，在破水后你還可以散步，并且不用擔(dān)心羊水流出。

　　第一產(chǎn)程采取的姿勢(shì)（宮頸擴(kuò)張4～7厘米）

　　行走

　　行走是潛伏期和活躍期最有用的姿勢(shì)，因?yàn)槟愕纳眢w符合地心引力，導(dǎo)致宮縮，使宮縮更有效，并幫助胎兒獲得通過(guò)骨盆下降時(shí)最有利的胎位。行走比靜坐或躺臥更能縮短產(chǎn)程，減少不適感。在宮縮劇烈時(shí)，你需要停下來(lái)，靠著另一個(gè)人，或靠墻休息。

　　站立／站立和倚靠

　　站立姿勢(shì)與地心引力一致，給官頸造成壓力，使其擴(kuò)張，使宮縮更有效，并幫助胎兒在骨盆中身體變直。

　　挺直坐姿／坐并倚靠支撐物（人或分娩球）

　　這些姿勢(shì)都與地心引力一致，可以促使胎兒娩出，同時(shí)你也可以休息。這些姿勢(shì)可以保持你的能量，當(dāng)你感到不穩(wěn)時(shí)使你穩(wěn)定，減輕背痛。在胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)，你會(huì)常常采取坐姿，這樣，不至于像臥姿那樣使產(chǎn)程變慢。然而，長(zhǎng)時(shí)間坐而不活動(dòng)也會(huì)使產(chǎn)程變慢。

　　半坐半倚

　　待產(chǎn)室的床允許你采取半坐半倚的姿勢(shì)。如果你需要對(duì)胎兒進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)護(hù)，并且不能自由活動(dòng)時(shí)，這是個(gè)很好的姿勢(shì)。半坐半倚姿勢(shì)使你利用地心引力幫助胎兒下降并將胎兒推出。這個(gè)姿勢(shì)還使你在官縮的間隙放松并保持通向胎兒的血流。讓你的丈夫、產(chǎn)婆或助產(chǎn)護(hù)士在背后給你支撐。

　　坐在分娩凳、馬桶或分娩椅上

　　即使你處在第一產(chǎn)程，坐分娩凳、分娩椅或馬桶或許會(huì)有幫助。這個(gè)姿勢(shì)有助于打開(kāi)骨盆。要不時(shí)地站起來(lái)活動(dòng)，以保持血流暢通。

　　手膝臥位搖動(dòng)骨盆

　　因?yàn)檫@個(gè)姿勢(shì)幫你接觸背部的壓力，所以對(duì)減輕背部疼痛或“枕后位”分娩[當(dāng)胎兒處于“枕后位”(OP)時(shí)他的脊柱和你的脊柱鄰近]有利。試著跪在床上或地上你感到舒適的地方（但要意識(shí)到如果你在地上分娩，為了看到孩子的先露部分，你的醫(yī)生或助產(chǎn)士也需要和你一起跪在地上）。采用手膝臥位，你可以利用“骨盆搖動(dòng)”幫助胎兒改變OP位。一些保健醫(yī)生認(rèn)為，通過(guò)搖動(dòng)骨盆，你在改變胎兒和骨盆之間的空間關(guān)系，這樣，胎兒有機(jī)會(huì)獲得最佳分娩胎位。由于枕后位胎兒可能其產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)且難度大，所以在你的“分娩訣竅”可以增加這個(gè)有用的姿勢(shì)。

　　站立骨盆搖動(dòng)挺直站立，稍微屈膝像跳呼啦圈舞或孩子搖呼啦圈那樣來(lái)回?fù)u晃髖部，你會(huì)感到輕松。跪下、靠著別人、家具或分娩球你要變換上面所提到的手膝臥位，尤其是當(dāng)你手腕疲勞或需要采取一個(gè)稍微直立一點(diǎn)的姿勢(shì)并利用引力分娩胎兒時(shí)。你會(huì)發(fā)現(xiàn)跪姿使膝蓋疼痛但可以接觸背部的壓力，在那種情況下用膝墊、枕頭或一塊泡沫支撐雙膝。

　　蹲姿／有支撐的蹲姿

　　蹲姿可以使胎兒在骨盆中成線(xiàn)形并幫助宮頸擴(kuò)張和胎兒下降。試著蹲在床上或地上，如果你蹲在地上，你會(huì)不時(shí)地站起來(lái)（因?yàn)榇蠖鄶?shù)婦女部不習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間蹲著）。還有一個(gè)更放松的姿勢(shì)是有支撐的蹲下，你的丈夫、產(chǎn)婆從你身后支撐你的腋下。如果這個(gè)姿勢(shì)對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展有幫助就采用，如果沒(méi)有幫助，就變換姿勢(shì)。

　　側(cè)臥

　　這個(gè)姿勢(shì)，尤其上面的那條腿被撐起來(lái)，能減輕會(huì)陰周?chē)膲毫Γ瑴p少撕裂的危險(xiǎn)和外陰切開(kāi)的必要。這個(gè)姿勢(shì)與行走交替可以促進(jìn)分娩的進(jìn)行仰臥仰臥時(shí)，胎兒的推出與引力相對(duì)抗，這就加大了分娩的難度。然而在一些情況下，這個(gè)姿勢(shì)是有益的。

　　“枕后位”：母親的姿勢(shì)和其他治療方法

　　當(dāng)母親改變姿勢(shì)時(shí)，她改變了引力、宮縮、胎兒和骨盆之間的關(guān)系，這會(huì)促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)程并減輕疼痛。例如：如果母親把半躺姿勢(shì)改變成“手膝臥位”，抬頭給骶髂關(guān)節(jié)造成的壓力就能得到緩解。

　　當(dāng)胎兒的脊柱靠著你的脊柱，胎位為枕后位時(shí)，你在經(jīng)歷枕后位分娩，因?yàn)樘ヮ^的后部不斷地壓迫你的下背部。這個(gè)姿勢(shì)還叫做“sunny-sideup”姿勢(shì)，因?yàn)樘旱哪樥龑?duì)著你的肚子。這種姿勢(shì)分娩要花較長(zhǎng)的時(shí)間，并且會(huì)有持續(xù)的背部不適感。如果你是枕后位分娩，你可以通過(guò)以下方法得到緩解：

　　·散步（在分娩早期）；

　　·經(jīng)常變換姿勢(shì)；

　　·冰裹法；

　　·熱敷法；

　　·溫水淋??；

　　·抗壓法；

　　·按摩；

　　·手膝臥位分娩法。

　　變換姿勢(shì)或行走會(huì)使你更舒服，并有利于胎兒的胎位轉(zhuǎn)變?yōu)檎砬拔?OA)。要緩解不適并促使胎兒轉(zhuǎn)為枕前位：

　　·試采取手膝臥位解除背部壓力，促使胎兒改變枕后位。

　　·經(jīng)常改變姿勢(shì)直到你找到最舒服的姿勢(shì)。

　　·請(qǐng)求你的接生護(hù)士、醫(yī)生或產(chǎn)婆幫你找到轉(zhuǎn)胎的姿勢(shì)。

　　盡管有些產(chǎn)婦通過(guò)服用止痛藥物或接受硬膜外麻醉來(lái)減輕疼痛，你也可以采用冰裹法（把冰裹敷在背部的狹小部分），冷按摩（把冰塊放在背部的狹小部分），或常規(guī)按摩來(lái)減輕疼痛。你的丈夫或分娩助手應(yīng)該用循環(huán)手法按摩你的背部或牢牢地壓住下背部和骶骨部的疼痛部位。

　　你會(huì)發(fā)現(xiàn)沖溫水淋浴，讓水的沖力按摩下背部可以減輕枕后位分娩。有時(shí)用丈夫的拳頭或把網(wǎng)球放在下背部也可以緩解不適。你也可以把網(wǎng)球放在背部倚靠著墻進(jìn)行自我按摩來(lái)放松自己。你還可以通過(guò)每小時(shí)排尿一次來(lái)防止膀胱對(duì)子宮的擠壓及占據(jù)有效分娩所需要的骨盆的空間。

　　幸運(yùn)的是，在過(guò)渡期或在第二產(chǎn)程，許多胎兒都轉(zhuǎn)成了枕前位，使母親實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)道分娩。如果胎兒沒(méi)有完全轉(zhuǎn)胎，也許會(huì)對(duì)胎兒進(jìn)行器械分娩。

　　第二產(chǎn)程采用的姿勢(shì)：屏氣下推階段在第二產(chǎn)程，直立姿勢(shì)可以減少劇烈疼痛的發(fā)生。

　　在第二產(chǎn)程中，通過(guò)采取直立姿勢(shì)，減輕你的背痛，產(chǎn)程的時(shí)間減少，但舒服程度增加。然而，在有些情況下，這些不可能發(fā)生，例如：由于醫(yī)療程序，比如對(duì)胎兒進(jìn)行電子監(jiān)護(hù)，輸液和服用藥物使你難以下床或下床不安全等原因，你的活動(dòng)受到限制。如果你不能下床，你會(huì)希望側(cè)躺或半躺半坐。與你的保健醫(yī)生討論這種姿勢(shì)的安全性和有效性.如果在第二產(chǎn)程你有活動(dòng)的自由，也沒(méi)有一個(gè)對(duì)你完全“正確的”姿勢(shì)可采用；你可以根據(jù)自己身體的情況由你的保健醫(yī)生決定對(duì)你和胎兒都正確的姿勢(shì)。為了保存精力，要把直立姿勢(shì)變成休息的姿勢(shì)。因?yàn)檫B續(xù)采用分娩椅會(huì)給會(huì)陰造成壓力，你可以間歇地使用分娩凳或分娩椅——而不是持續(xù)使用。

　　下列姿勢(shì)對(duì)屏氣下推和胎兒分娩都有用處。你或許在第一產(chǎn)程已經(jīng)采用過(guò)其中的一些。

　　側(cè)臥位（左側(cè)臥位），上面的腿抬起

　　這個(gè)姿勢(shì)使你在兩次屏氣間放松，在快速的第二產(chǎn)程給你幫助，一些保健醫(yī)生說(shuō)這種姿勢(shì)可以減少會(huì)陰撕裂，解除對(duì)痔瘡的壓力。

　　仰臥，雙腿分開(kāi)

　　盡管這個(gè)姿勢(shì)可以加寬你的骨盆出口并幫助胎兒滑向恥骨，但它也令你疲勞，因?yàn)槟闩c地心引力相背。一些保健醫(yī)生把這種姿勢(shì)看做變相蹲姿，它打開(kāi)骨盆，縮短陰道，促使胎兒下降。（長(zhǎng)時(shí)間仰臥會(huì)影響供給胎兒和胎盤(pán)的血流。然而，一些產(chǎn)婦和保健醫(yī)生在某些情況下選擇這種姿勢(shì)。

　　手膝臥位

　　這個(gè)姿勢(shì)可以幫助枕后位的胎兒轉(zhuǎn)成容易分娩的胎位，減少背部疼痛，解除會(huì)陰的壓力，因此防止撕裂或痔瘡的加重，便于搖動(dòng)和傾斜動(dòng)作以使你舒適。然而，你需要不時(shí)地變換其他姿勢(shì)休息。

　　蹲姿／有支撐的蹲姿

　　你會(huì)發(fā)現(xiàn)蹲的姿勢(shì)可以舒服地屏氣下推，可以促使胎兒下降，擴(kuò)展骨盆出口，促進(jìn)胎兒形成合適的胎位。如果采用這種姿勢(shì)，要確保在地上鋪清潔的紙或毛巾，以防胎兒降生到地上；如果你開(kāi)始以這種形式分娩，還要確保胎兒的頭部小心地娩出。

　　坐在分娩登、分娩椅或馬桶上

　　這種姿勢(shì)在某些分娩過(guò)程中可以有助于放松會(huì)陰的緊張程度并促進(jìn)胎兒的降生。如果你坐在馬桶上，分娩時(shí)，要移開(kāi)。有些產(chǎn)婦坐在分娩凳時(shí)使她們想起坐在馬桶上；她們把分娩凳和解大便聯(lián)系起來(lái)——在第二產(chǎn)程當(dāng)你屏氣下推胎兒時(shí)，這是一個(gè)有用的聯(lián)想。（見(jiàn)“第一產(chǎn)程中母親的姿勢(shì)”）

　　半躺半在床上

　　如果你感到這個(gè)姿勢(shì)舒服，可以采用它。

　　你能做什么來(lái)促使分娩進(jìn)展胎兒下降的正常方式為胎頭屈曲以便胎兒卷曲成一個(gè)子彈形～胎兒頭部直徑最小的地方可以通過(guò)骨盆腔。但如果票種情況發(fā)生，胎頭沒(méi)有足夠的屈曲，胎頭最小的部分不能進(jìn)入盆腔，這時(shí)就發(fā)生了梗阻性分娩。

　　不要認(rèn)為你的產(chǎn)程需要很長(zhǎng)時(shí)間——但要為這種可能性作好準(zhǔn)備。在某些情況下，你可以采取身體和心理的準(zhǔn)備措施防止或處理好時(shí)間長(zhǎng)并困難的分娩。

　　如果你的分娩時(shí)間長(zhǎng)，試著采用不同姿勢(shì)。有時(shí)，產(chǎn)程的延長(zhǎng)是由于宮縮停止或由于胎兒在骨盆中的位置影響了他的下降。不管你屬于其中的哪種情況，試采取能利用地心引力促使宮縮的姿勢(shì)或胎兒復(fù)位法。在其他情況下，你的焦慮也會(huì)影響宮縮，這時(shí)你需要說(shuō)出你的心理狀態(tài)，以使產(chǎn)程順利進(jìn)行。

　　試用下列身體和心理調(diào)節(jié)法來(lái)處理，有時(shí)可以避免時(shí)間長(zhǎng)而難度大的分娩。

　　1．在潛伏期、活躍期和第二產(chǎn)程中采用促進(jìn)宮縮和胎兒下降的姿勢(shì)．這些姿勢(shì)可以在產(chǎn)程開(kāi)始停滯時(shí)起到推進(jìn)產(chǎn)程的作用。

　　2．“順從”自然的力量，而不是抗拒自然的力量。有時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的分娩會(huì)使你緊張并退縮，似乎你的身體在試圖去避開(kāi)更多的

　　不適，這是個(gè)自然的但反生產(chǎn)的反應(yīng)，因?yàn)檫@種反應(yīng)不利于產(chǎn)程的進(jìn)行。這時(shí)你不要試圖去控制或?qū)惯@個(gè)過(guò)程，而要順從大自然，是自然的力量將胎兒推出你的身體，推進(jìn)你的懷抱。

　　3．沖個(gè)溫水淋浴、洗個(gè)澡放松一下（如果你已經(jīng)破水，要淋浴，不要坐浴，除非得到保健醫(yī)生的明確允許）。

　　4．接受保健醫(yī)生的幫助，不要期望自己“熬過(guò)去”。

　　5．接受你丈夫或可信任的朋友的幫助。你可以邀請(qǐng)一個(gè)你信任的人，在你分娩時(shí)陪在你身邊來(lái)減少你的焦慮（因此，促使一個(gè)更加放松的分娩），這個(gè)人可以是你的丈夫，你的朋友，或你的家人。

　　6．從助產(chǎn)士或產(chǎn)婆那里尋求幫助。如果你身邊沒(méi)有女性幫助者，在產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，你可以要求接生護(hù)士幫助你。如果產(chǎn)婆有足夠的時(shí)間給人提供分娩幫助，她可以成為一個(gè)出色的接生護(hù)士。

　　7．保持身體里的水分和養(yǎng)分，在分娩早期多攝入液體。如果可以，要少吃，要吃刺激性小，高熱量的食物。在分娩后期，要吃些冰棒或冰片，保持身體中的水分。吸吮糖塊或棒棒糖獲得能量。

　　8．保持信心并獲得足夠的幫助。創(chuàng)造一些能使你舒服和有安全感的氛圍。利用一切使你舒服的東西（音樂(lè)、淋浴、帶香味的按摩油、用自己喜歡的披巾圍住自己，說(shuō)一些增強(qiáng)信心的話(huà)，想象那些放松的事情，或想象宮頸張開(kāi)和胎兒一點(diǎn)一點(diǎn)臨近分娩的情景。

　　9．提醒自己不能完全控制分娩，要接受分娩計(jì)劃的變化。

　　如果你的產(chǎn)程長(zhǎng)，保健醫(yī)生會(huì)建議你服用止疼藥或催產(chǎn)素來(lái)推進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)行。有時(shí)麻醉止疼藥或“輕度麻醉”會(huì)幫你放松（參見(jiàn)第22章），放松可以使產(chǎn)程繼續(xù)，減輕疼痛，使你感到更鎮(zhèn)靜，更能成為分娩的積極參與者，但止疼藥可能延長(zhǎng)產(chǎn)程或偶爾使產(chǎn)程停滯。

　　丈夫該做什么

　　丈夫可以提醒產(chǎn)婦上述對(duì)付產(chǎn)程延長(zhǎng)的策略，可‘以幫助產(chǎn)婦避免精力分散。

　　如果你和產(chǎn)婦在分娩或分娩準(zhǔn)備時(shí)已經(jīng)有了一些放松的方法，你或許想利用它們。

　　給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)。她就像一個(gè)馬拉松運(yùn)動(dòng)員在沖擊終點(diǎn)線(xiàn)——胎兒分娩時(shí)需要同伴的加油和鼓勵(lì)。提醒她產(chǎn)程不會(huì)永遠(yuǎn)進(jìn)行下去——告訴她能做好！

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