首先,應全面檢查患病乳房,在不能確定診斷的情況下,還可用針吸乳腺組織進行病理檢查,進一步明確診斷。如果確診為乳腺癌,那么同側腋窩淋巴結腫大就應該考慮到與癌轉移有關。應立即住院做相應的手術治療,以期早日恢復健康。
其次,經過各項檢查確定乳房為良性病變,而腋窩又可捫及腫大的淋巴結,作為臨床醫(yī)生根據病情,應該向病人作出合理的解釋,消除病人不必要的顧慮。
(1)排除腋窩淋巴結腫大非癌性轉移:應該想到同側腋窩淋巴結腫大是否為淋巴結反應性增生。臨床上可在同側腋下捫及腫大的淋巴結,質地中等,活動度好,表面較光滑,有時在捫診時可有痛感或微痛,此類淋巴結不融合,均呈孤立性存在。
(2)上肢、胸壁或乳房內患有炎性疾?。?/STRONG>甚至有化膿性病灶時,此時在同側腋窩下也可捫及腫大之淋巴結,此類淋巴結以疼痛為主,隨原發(fā)炎性病灶消退而痊愈,一般呈孤立存在,很少融合。
(3)少數病人腋下有副乳癥:在副乳癥的基礎上可以發(fā)生纖維腺瘤,臨床上在腋下可捫及圓形或橢圓形瘤體,光滑、質地中等、活動度好、周界清晰,捫診時無觸壓痛,瘤體一般稍大。此癥往往易與腫大淋巴結混淆。有腋窩副乳癥者在病程較長的情況下,有時可以形成瘤樣結節(jié),此類腫塊一般不甚規(guī)則,質地中等稍偏硬,表面欠光滑,基底部往往與副乳腺體相連,活動度欠佳,此種瘤樣結節(jié)有觸痛,可隨月經周期出現(xiàn)周期性疼痛為其特點。
(4)其他:在腋窩與腫大淋巴結易混淆的腫塊,還有脂肪瘤、粉瘤、汗腺瘤、血管瘤等,根據病史及體征一般診斷不困難,因為每一類腫塊既有共同之處,亦有不同的特點。
綜合上述,不要認為腋窩一旦出現(xiàn)腫塊就考慮為乳腺癌轉移的淋巴結,這樣會出現(xiàn)“草木皆兵”的恐懼,在沒有明確乳腺癌診斷時,不要輕易下結論為癌轉移。應該依靠醫(yī)生細致的檢查,取得正確的診斷,制訂果斷的治療方案。