孕產(chǎn)婦的死亡率已穩(wěn)步下降，妊娠高血壓、出血和肺栓塞是產(chǎn)科的三個(gè)致死原因，其發(fā)生率已明顯減少。相反，與麻醉有關(guān)的孕產(chǎn)婦死亡率下降并不明顯。在英格蘭和威爾士，麻醉相關(guān)孕產(chǎn)婦的死亡，其中95％被認(rèn)為是可預(yù)防的。因此希望麻醉科醫(yī)師能由此提高警惕，并采取可能的解決方法。

　　據(jù)美國(guó)1991年公布的調(diào)查結(jié)果顯示，從1979～1986年間，由于麻醉引起產(chǎn)婦死亡排在產(chǎn)科總死亡原因的第六位；排在分娩死亡的第五位；排在終止妊娠(如人工流產(chǎn)等)死亡原因的第四位。

　　(一)產(chǎn)婦麻醉死亡率

　　美國(guó)1979～1990年中與麻醉相關(guān)造成死亡的100萬(wàn)產(chǎn)婦中有1．7例。據(jù)英國(guó)1990年調(diào)查報(bào)告顯示：在1970～1984年的15年中與硬膜外麻醉有關(guān)造成死亡的50萬(wàn)產(chǎn)婦中有9例(1：55555)，非致命性的病殘發(fā)生率為1：4500，但未造成一例永久性的傷害。

　　(二)死亡原因

　　866例產(chǎn)婦死亡中，麻醉相關(guān)死亡為37例(4．2％)。37例死亡病例中，16例(43．2％)死于誤吸；21例(56．8％)死于呼吸心跳驟停。在16例因誤吸而死亡的病例中，13例使用麻醉面罩吸入全麻，2例為氣管插管全麻，1例發(fā)生在區(qū)域阻滯麻醉時(shí)；21例產(chǎn)婦死亡病例中，16例與神經(jīng)阻滯麻醉有關(guān)(14例腰麻和2例骶管阻滯)而致嚴(yán)重低血壓，5例在氣管插管的全麻時(shí)發(fā)生?？傊?，在20世紀(jì)90年代前，全麻與阻滯麻醉造成產(chǎn)婦死亡的概率無(wú)差別。

　　但美國(guó)1997年的資料顯示，在過(guò)去的10年間，剖宮產(chǎn)全麻產(chǎn)婦死亡率為每百萬(wàn)產(chǎn)婦中32例，而剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉的產(chǎn)婦死亡率為每百萬(wàn)產(chǎn)婦中1．9例。產(chǎn)婦全麻時(shí)困難插管發(fā)生率為1／250，比非產(chǎn)婦困難插管發(fā)生率高10倍。因此表明產(chǎn)科硬膜外麻醉與鎮(zhèn)痛比全麻更安全。

　　另外，非麻醉科醫(yī)師實(shí)施麻醉與鎮(zhèn)痛、缺少搶救及監(jiān)護(hù)設(shè)備、產(chǎn)婦合并其他全身疾病或過(guò)度肥胖都是死亡的誘因。

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