給新生兒用藥必須合理用藥、安全用藥

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  新生兒器官成果尚未徹底成熟,免疫成果低下,易患各種疾病,需要藥物治療,并且還受到母親用藥的影響。因新生兒對(duì)藥物代謝的特別性,就需要嚴(yán)格掌控用藥的指征、辦法、劑量以求盡量做到合理用藥,安全用藥。

  1.汲取新生兒胃酸分泌少,胃排空時(shí)間長(zhǎng)、腸蠕動(dòng)不端正,各種酶活性偏低,口服給藥汲取率低,肌肉皮膚下脂肪少,皮下、肌內(nèi)注射汲取不好,并可造成部門(mén)硬結(jié),故以上幾種給藥法子臨床操縱較少。由于新生兒體表面積相對(duì)大,皮膚角化層薄,經(jīng)過(guò)進(jìn)程皮膚黏膜使用外用藥時(shí)汲取量大,特別是皮膚黏膜有粉碎時(shí)可發(fā)生中毒反應(yīng),在使用時(shí)要過(guò)細(xì)劑量。靜脈滴入是可靠的給藥門(mén)路,能保證藥物快速起效,但要過(guò)細(xì)藥物的濃度,防范發(fā)生部門(mén)外滲壞死。

  2.分布影響藥物分布的最告急成分是血漿蛋白和藥物的聯(lián)結(jié),新生兒血漿總蛋白及白蛋白含量均較低,且胎兒白蛋白占一定比例,和藥物的結(jié)合力低,使游離藥物濃度高,藥物傳染感動(dòng)強(qiáng)度增加,半衰期緊縮,易產(chǎn)生藥物的毒副反應(yīng)(如氨茶喊、苯巴比妥),而與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的某些藥物又與膽紅素合作白蛋白的結(jié)合點(diǎn),使游離膽紅素增高,造成黃疸加重(如消炎痛、磺胺藥等)。新生兒體液占體重的比例高,細(xì)胞外液容量多,故細(xì)胞外液藥物濃度被稀釋而低于細(xì)胞內(nèi)液的濃度。

  3.代謝藥物的代謝緊張器官是肝臟(過(guò)程包括氧化、回復(fù)復(fù)興、水解及結(jié)合)。新生兒肝臟的解毒成果、羥化、水解成果及各種酶的活性偏低,早產(chǎn)兒更差,特別是生后二周以內(nèi)肝臟清除藥物的本事僅為成人的1/3—1/5,在此期間用藥不能只計(jì)較公斤體重的用藥量,還應(yīng)重視日齡的成分。

  4.排泄大部分藥物經(jīng)過(guò)進(jìn)程腎臟排泄,只需大都從腸道、膽道等架空。新生兒特別是早產(chǎn)兒腎成果發(fā)育不成熟,按體表面積計(jì)較腎血流僅為成人的1/5~1/3,腎小球?yàn)V過(guò)率僅為成人的30%~40%,腎小管的排泄成果僅為成人的1/5,因此延緩了藥物的排泄,使藥物代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積,故臨床用藥時(shí)必須過(guò)細(xì)用藥量不宜過(guò)大,隔絕距離時(shí)間適當(dāng)遲誤。不少緊張從腎臟排泄的藥物在出生一周以內(nèi)的新生兒,特別是早產(chǎn)兒給藥隔絕距離時(shí)間應(yīng)>12h。

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