分娩期是心臟病孕婦發(fā)生心衰的第二個(gè)危險(xiǎn)時(shí)間，心臟病孕婦的分娩方式在妊娠晚期就應(yīng)慎重考慮后提早做出決定。由于麻醉方法的改進(jìn)、剖宮產(chǎn)技術(shù)水平不斷提高、術(shù)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的完善以及輸血、抗感染措施的得力，使剖宮產(chǎn)的安全性日益提高，而長(zhǎng)時(shí)間的宮縮可使產(chǎn)婦心臟負(fù)擔(dān)大大增加。因此，對(duì)嚴(yán)重心臟病：對(duì)心功能Ⅲ級(jí)或III級(jí)以上者，應(yīng)擇期做剖宮產(chǎn)；對(duì)心功能I～Ⅱ級(jí)、胎兒不大、胎位正常、產(chǎn)道條件良好無(wú)其他產(chǎn)科指征者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。有條件者應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

  (1)第一產(chǎn)程處理：①消除產(chǎn)婦緊張恐懼情緒，多鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，為減輕疼痛可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑如地西泮；②吸氧；③產(chǎn)程開(kāi)始即給予抗生素預(yù)防感染；④密切觀察血壓、脈搏、心率、呼吸，以及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭；⑤嚴(yán)密注意產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒安危，有條件時(shí)應(yīng)做胎心連續(xù)監(jiān)護(hù)。

  (2)第二產(chǎn)程處理：為減輕心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)縮短第二產(chǎn)程，可用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。

  (3)第三產(chǎn)程處理：①胎兒娩出后即將沙袋置于腹部，以防腹壓驟減而誘發(fā)心力衰竭。②宮縮劑要慎用，一般選用縮宮素10單位肌內(nèi)注射，禁用麥角新堿；③必須輸液、輸液時(shí)應(yīng)控制好輸液速度。

  (4)產(chǎn)褥期：產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)期，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意做到：①臥床休息，產(chǎn)后3天內(nèi)不宜起床，注意觀察血壓、脈搏、心率、呼吸及引導(dǎo)流血量并記錄之；②抗生素應(yīng)用至少l周，無(wú)感染征象時(shí)方可停藥；③產(chǎn)后l0～14天無(wú)特殊情況，方可出院；④心功能Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上者不能哺乳；⑤做好計(jì)劃生育宣教及指導(dǎo)工作，對(duì)不宣再妊娠者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。

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