黑熱病在臨床上應(yīng)如何診斷

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  如不能及時(shí)使用特效藥治療,黑熱病病人病死率可高達(dá)90%以上,因此得了黑熱病一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療,爭(zhēng)取早治療。黑熱病病人出院后要定期復(fù)查。

  治療黑熱病的五價(jià)銻化合物對(duì)利什曼原蟲有很強(qiáng)的殺傷作用,為黑熱病的首選藥物。常用的包括葡萄糖酸銻鈉(斯銻黑克)和葡糖胺銻(甲基葡胺銻),其中葡萄糖酸銻鈉低毒、高效,療效可達(dá)97.4%。另外,對(duì)藥物治療無(wú)效、脾高度腫大,伴有脾功能亢進(jìn)者,醫(yī)生會(huì)考慮通過脾切除進(jìn)行治療。

  臨床診斷:

  病人在流行區(qū)或者白蛉季節(jié)在疫區(qū)停留過;且有典型的黑熱病癥狀,如長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱,抗生素和退燒藥治療無(wú)效,有鼻出血、牙齦出血等癥狀;經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝脾大、無(wú)壓痛等,即可認(rèn)為病人有得黑熱病的可能。如果實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)白蛋白/球蛋白比例倒置、全血細(xì)胞減少及貧血,即可進(jìn)行黑熱病的診斷。但從骨髓、淋巴結(jié)或脾臟穿刺得到的穿刺物中檢查到利什曼原蟲是確診黑熱病的最可靠依據(jù)。此外,也可通過檢查血液中利什曼原蟲的抗原或抗體以及利什曼原蟲DNA檢測(cè)進(jìn)行輔助性診斷。

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