據(jù)加拿大多倫多大學(xué)和ICES的喬爾·雷（Joel Ray）及其同事在本周出版的《公共科學(xué)圖書館醫(yī)學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)新研究表明，孕前血紅蛋白A1c升高（測(cè)量平均血糖濃度）與妊娠不良結(jié)局的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，即使是在沒有糖尿病的婦女中也是如此。

  無(wú)論是否有糖尿病，A1c水平與孕產(chǎn)的不良結(jié)局有關(guān)系

  妊娠合并糖尿病與孕前或孕期的不良結(jié)局均有關(guān)系。在這項(xiàng)新的研究中，研究人員使用了加拿大安大略省2007年至2015年的數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究包括31225名年齡在16歲到50歲的醫(yī)院活產(chǎn)或死產(chǎn)婦女的數(shù)據(jù)，她們?cè)诜置淝?0天內(nèi)檢測(cè)A1c。28075名婦女（90%）沒有已知的糖尿病診斷。

  總的來(lái)說(shuō)，從妊娠23周到產(chǎn)后6周，嚴(yán)重孕產(chǎn)婦常見?。⊿MM）或死亡的風(fēng)險(xiǎn)為2.2%。在調(diào)整孕婦年齡、多胎妊娠、世界原產(chǎn)地區(qū)和煙草/藥物依賴后，A1c值增加0.5個(gè)百分點(diǎn)，SMM或死亡的風(fēng)險(xiǎn)為1.16（95%CI為1.14-1.19，p<0.001）。與健康先孕A1c的患者（低于5.8％）相比，先孕A1c的校正后相對(duì)危險(xiǎn)度為1.31（95％CI 1.06-1.62，p = 0.01）。而在A1c前概念大于6.4%的人群中，SMM或死亡的校正相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為2.84（95%CI為2.31-3.49，p<0.001）。在沒有糖尿病診斷的女性中，糖化血紅蛋白高于6.4%，校正后的相對(duì)危險(xiǎn)度為3.25（95%CI為1.76-6.00，p<0.001）。

  對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行A1c篩查有益處

  作者指出，大多數(shù)女性沒有接受A1c測(cè)試，這可能導(dǎo)致了隊(duì)列中的選擇偏差。此外，77%的受試者孕前體重指數(shù)未知。因此，BMI、A1c與SMM風(fēng)險(xiǎn)之間的潛在相互作用有待進(jìn)一步研究。盡管如此，這些發(fā)現(xiàn)對(duì)孕前健康篩查有一定的指導(dǎo)意義。

  作者說(shuō)：“鑒于A1c檢測(cè)方便和廣泛的應(yīng)用，它可以識(shí)別那些有嚴(yán)重孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病婦女，其方式與目前用于識(shí)別胎兒異常、早產(chǎn)和子癇前期風(fēng)險(xiǎn)較高的婦女相似。由于目前還沒有關(guān)于在非糖尿病孕婦，特別是肥胖和/或慢性高血壓患者中進(jìn)行A1c檢測(cè)的建議，我們的研究結(jié)果可能會(huì)加強(qiáng)對(duì)這些婦女A1c篩查益處的研究。”

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