1、為什么放環(huán)后須定期檢查？

　　Q：我生下小孩后，先生就讓我去放環(huán)，說(shuō)是放環(huán)避孕很安全、有效?？晌矣致?tīng)說(shuō)放環(huán)后還要定期上醫(yī)院作檢查，以免出現(xiàn)意外，到底是不是這樣呢？

　　A：放環(huán)，即在子宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，是一種安全、簡(jiǎn)便、長(zhǎng)效的節(jié)育措施，一次放環(huán)可避孕5~15年。

　　放環(huán)后定期作檢查的目的主要體現(xiàn)在兩方面：

　　一是檢查放環(huán)后月經(jīng)是否正常。月經(jīng)異常是放環(huán)后前半年內(nèi)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血淋漓不凈或不規(guī)則陰道出血。這種情況，大多數(shù)女性在半年后可消失，但也有部分女性因代償功能不佳而繼發(fā)貧血，影響健康。為防止貧血的發(fā)生，放環(huán)后每年至少應(yīng)作一次血常規(guī)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療貧血。

　　二是檢查放置在宮腔內(nèi)的節(jié)育環(huán)有無(wú)脫落、移位。引起脫環(huán)的原因較多，如月經(jīng)量過(guò)多、宮頸口太松、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)大小不合適、子宮被節(jié)育環(huán)反復(fù)刺激而頻繁收縮等。節(jié)育環(huán)移位，或脫落發(fā)生在出血量較多的經(jīng)期時(shí)，可能難以被察覺(jué)。

　　因此，放環(huán)后應(yīng)定期復(fù)查，一般要求在放環(huán)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年各復(fù)查一次，以后每年至少?gòu)?fù)查一次，直至將環(huán)取出。復(fù)查時(shí)，宜用B超檢查節(jié)育環(huán)在子宮腔內(nèi)的確切位置。放環(huán)期間，一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)停止，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以確定是否懷孕了。

　　 2、為什么寶寶兩側(cè)睪丸大小會(huì)相差1/3？

　　Q：我兒子今年14歲，他的兩則睪丸大小不一樣，已經(jīng)有一年多了。右側(cè)睪丸有花生米大小，左側(cè)明顯大于右側(cè)。醫(yī)生說(shuō)左側(cè)有輕度的靜脈曲張，作了彩超卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)睪丸有什么異常，也沒(méi)有積水。彩超顯示：左側(cè)睪丸比右側(cè)大1/3。請(qǐng)問(wèn)，我兒子的睪丸發(fā)育正常嗎？

　　A：兒童在不同時(shí)期，睪丸大小存在一定的個(gè)體差異，但也有一個(gè)大致范圍。據(jù)測(cè)定，中國(guó)14歲少年睪丸平均值如下：左側(cè)睪丸的長(zhǎng)徑、寬徑和厚徑分別為1.9、1.10、1.20，右側(cè)的長(zhǎng)徑、寬徑和厚徑分別為2.1、1.00、1.20。同時(shí)，原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科測(cè)量了740例正常人的睪丸，其中14歲少年的睪丸數(shù)據(jù)如下：左側(cè)睪丸的長(zhǎng)徑、寬徑和厚徑分別為3.23、2.10、2.02，右側(cè)的長(zhǎng)徑、寬徑和厚徑分別為3.23、2.12、2.02（注：上述數(shù)據(jù)單位為厘米）。

　　從這兩組數(shù)據(jù)可看出，盡管它們存在一定差異，但在同一組數(shù)據(jù)中，左右兩側(cè)睪丸基本上是同樣大小的。

　　彩超能清晰顯示睪丸的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在超聲檢查中，正常的精索靜脈寬度小于2毫米，如果曲張的靜脈增粗，一般超過(guò)3毫米，靜脈數(shù)量也增多。另外，如果睪丸發(fā)育不良，睪丸及其周邊血液就會(huì)明顯減少或者消失。你的兒子彩超沒(méi)問(wèn)題，說(shuō)明你兒子沒(méi)有精索靜脈曲張，也沒(méi)有睪丸發(fā)育不良等情況。你兒子的兩側(cè)睪丸相差這么大，可能是個(gè)體的原因，當(dāng)然也可能是其他原因。他已經(jīng)進(jìn)入青春期，你不妨觀察一下，看看他第二性征的發(fā)育情況，或到醫(yī)院檢查一下他精子的數(shù)量。

　　 3、為什么幼兒會(huì)大量流鼻血？

　　Q：我孫女今年五周歲。去年5月份，她在幼兒園突然大量流鼻血，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打針、輸血才搶救過(guò)來(lái)。后經(jīng)骨髓等檢查，確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜。經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但一直不穩(wěn)定，一遇感冒又流鼻血。從去年至今，已先后發(fā)病四次?，F(xiàn)在只要她一感冒，我們?nèi)冶闾嵝牡跄?，真不知如何是好?/p>

　　A：特發(fā)性血小板減少性紫癜，是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病，該病可見(jiàn)于小兒的各個(gè)年齡段。臨床根據(jù)病程的長(zhǎng)短，將本病分為兩型：病程小于或者等于6個(gè)月為急性，大于6個(gè)月為慢性。小兒時(shí)期多為急性，但約有10％的病兒可由急性轉(zhuǎn)為慢性。從臨床來(lái)看，20％～30％的病兒就是以大量鼻出血而入院治療的。

　　慢性病例的病程自6個(gè)月到10年不等，可反復(fù)發(fā)作，兩次發(fā)作的間期可短至幾天，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)年，這確實(shí)讓家長(zhǎng)擔(dān)心和煩心。不過(guò)，關(guān)鍵還是要規(guī)范治療。

　　1.在急性出血期間，應(yīng)臥床休息，減少孩子的活動(dòng)，避免外傷，尤其是頭部外傷。積極預(yù)防和控制感染，避免使用阿司匹林等藥物。

　　2.規(guī)范應(yīng)用激素。激素治療的用藥原則為早期、大量、短程。一般用藥3周左右，逐漸減量至停藥。若再次發(fā)生廣泛出血，仍需加用激素。

　　3.大劑量丙種球蛋白靜脈點(diǎn)滴。70％～80％的病兒可提高血小板的計(jì)數(shù)。

　　另外，也可根據(jù)病情使用免疫抑制劑等，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格掌握使用指征。

　　 4、乙肝病患懷孕后會(huì)傳染給孩子嗎？

　　Q：我以前是乙肝大三陽(yáng)，沒(méi)有怎么治療，現(xiàn)在大三陽(yáng)變成了小三陽(yáng)。聽(tīng)說(shuō)小三陽(yáng)的傳染性比較小，分娩時(shí)傳染給孩子的機(jī)會(huì)小很多，那我是否可以開(kāi)始計(jì)劃懷孕呢？

　　A：所謂乙肝“大三陽(yáng)”，是指乙肝兩對(duì)半檢查中表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（HBcAb）三者檢測(cè)呈陽(yáng)性，“小三陽(yáng)”則指表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）陽(yáng)性，簡(jiǎn)單而言，就是看e抗原陽(yáng)性還是e抗體陽(yáng)性。

　　乙肝病人體內(nèi)免疫狀態(tài)改變，“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)換為“小三陽(yáng)”，一般來(lái)說(shuō)，意味著體內(nèi)病毒量減少，傳染性變小，是病情進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)的標(biāo)志。但是，“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”只代表乙肝病毒感染狀態(tài)的不同，不能代表病情的嚴(yán)重程度。我們要綜合肝功能、乙肝病毒（HBVDNA）定量等結(jié)果才能評(píng)價(jià)，而傳染性強(qiáng)弱也應(yīng)以乙肝病毒定量來(lái)評(píng)價(jià)，即血中病毒量高者，其傳染性強(qiáng)。所以，“大三陽(yáng)病情重過(guò)小三陽(yáng)或傳染性強(qiáng)于小三陽(yáng)”的說(shuō)法，是不全面的。

　　那么，何時(shí)計(jì)劃懷孕較好呢？在計(jì)劃懷孕前，應(yīng)定期檢查肝功能、乙肝兩對(duì)半和乙肝病毒定量。如果長(zhǎng)期肝功能正常、乙肝病毒定量較低，則傳染給孩子的可能性較小，是較為合適的時(shí)機(jī)。

　　不過(guò)，由于懷孕后可引起機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境改變，導(dǎo)致少數(shù)病人可能在懷孕期間出現(xiàn)病情變化。因此，在懷孕前、中、后期，都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)（2~3個(gè)月）上述指標(biāo)。

　　若出現(xiàn)“小三陽(yáng)”重新變?yōu)?ldquo;大三陽(yáng)”，也不必緊張，如果復(fù)查病毒定量沒(méi)什么變化，肝功能也正常，可繼續(xù)觀察；如果出現(xiàn)肝功能異常、病毒量升高，則應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，必要時(shí)，甚至可能終止妊娠。

　　 5、雙胞胎產(chǎn)婦如何哺乳？

　　Q：我老婆昨天生了一對(duì)雙胞胎，兩個(gè)嬰兒體重都有3500克。我們?nèi)胰撕芨吲d，但又擔(dān)心老婆的奶水不夠，不能同時(shí)哺乳。請(qǐng)您給我們出點(diǎn)主意。

　　A：在正常情況下，雙胞胎產(chǎn)婦的生理本能是完全可以勝任哺乳的。乳房能根據(jù)實(shí)際需要分泌乳汁，嬰兒越勤吸吮，奶水分泌就會(huì)越多。研究證實(shí)，單胎母親每天泌乳800~1500毫升；雙胞胎母親每天能泌乳約2500毫升。從這個(gè)角度看，雙胞胎產(chǎn)婦完全可以滿足兩個(gè)寶寶的需要。

　　由此可見(jiàn)，雙胞胎產(chǎn)婦需要注意的問(wèn)題，和單胎產(chǎn)婦大同小異。例如，盡早開(kāi)奶，嬰兒出生后，只要產(chǎn)婦精神體力允許，就可進(jìn)行第一次哺乳。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入含豐富液體的飲食，如肉湯、水果、蔬菜等，每天攝入的總水量至少應(yīng)有3000毫升。若乳汁一時(shí)分泌不足，可對(duì)乳頭增加吮吸刺激，促使其分泌增多。由于乳汁分泌的多少，與母親的情感變化密切相關(guān)，所以，產(chǎn)婦應(yīng)該樹(shù)立信心，保持精神愉快，合理休息。

　　只要堅(jiān)持哺乳，大多數(shù)母親的乳量都會(huì)逐漸增多。奶水長(zhǎng)期不足者，宜重點(diǎn)照顧體重較輕或體質(zhì)較弱的那個(gè)嬰兒，對(duì)其喂以母乳，另一個(gè)則用稀釋母乳、牛奶或其他代乳品替代喂養(yǎng)。

　　 6、為什么孩子生下就長(zhǎng)牙齒？

　　Q：我兒子生下第六天就長(zhǎng)了一顆下牙。丈夫一家人迷信，說(shuō)孩子命硬，是“妨祖貨，子克父”。我想了解為什么孩子那么小會(huì)長(zhǎng)牙。

　　A：在我國(guó)一些地方，確實(shí)有你提到的這種說(shuō)法，但這肯定是不科學(xué)的。

　　在正常情況下，新生兒口腔里是看不見(jiàn)牙齒的，乳牙一般在嬰兒出生后七個(gè)月左右才開(kāi)始萌出。但有個(gè)別新生兒出生后不久就有牙齒萌出，這叫新生牙，是牙齒早萌的一種。為什么會(huì)這樣呢？這是因?yàn)椋行雰旱娜檠姥琅唛L(zhǎng)在牙槽骨的表層，與牙齦黏膜比較接近，在牙冠生長(zhǎng)、發(fā)育和鈣化的同時(shí)開(kāi)始萌出。這種現(xiàn)象就好像淺播的種子，剛一發(fā)芽就破土而出一樣。

　　早萌的乳牙多數(shù)沒(méi)有牙根，或者牙根發(fā)育很少，因此比較容易松動(dòng)。如果影響哺乳，或有因脫落被嬰兒吸入氣管而造成危險(xiǎn)，常需要拔除，與你說(shuō)的恰恰相反；如果不松動(dòng)，也可以保留。