骨盆是女性陰道分娩胎兒的必經(jīng)之途,它由骶、尾、髖骨構(gòu)成,并由關(guān)節(jié)、韌帶將它們連在一起。骨盆分為上下兩部分。上半部寬大,對(duì)分娩關(guān)系不大(產(chǎn)科稱為假骨盆),而其下部與分娩關(guān)系十分密切(稱為真骨盆),所謂的“骨產(chǎn)道”即指這一部分而言。真骨盆根據(jù)它與分娩的關(guān)系又分為3個(gè)平面,即人口,中骨盆及出口平面。這3個(gè)平面都是比較狹窄的部分,分娩時(shí)胎兒可受到阻力,尤其中骨盆平面是最窄的部分。
骨盆的大小及形狀對(duì)分娩的難易影響很大,它與產(chǎn)力及胎兒構(gòu)成了分娩的三大要素。正常的骨盆,如產(chǎn)力及胎兒無異常,胎兒很容易娩出。明顯狹窄的骨盆,活的胎兒根本不能娩出。相對(duì)狹窄的骨盆,常需要決定于胎兒及產(chǎn)力的情沉。
女性骨盆在解剖上如果寬而淺,就利于胎兒通過。但并非所有婦女骨盆的形狀均如此。有的發(fā)育上有變異,類似男人型的骨盆,即骨盆深而窄,骨盆前后徑相對(duì)長,而橫徑相對(duì)較短,胎兒就不易娩出。有的骨盆呈偏平狀,人口前后徑很短,胎兒就不能通過骨盆人口。但有的骨盆入口正常,中下平面越來越窄,稱為漏斗骨盆,亦會(huì)造成難產(chǎn)。某些情況下,由于骨及關(guān)節(jié)病變也可造成骨盆形狀的異常,如因缺鈣引起的佝僂?。ü擒浕Y),它可以造成骨盆嚴(yán)重變形,變得十分小,胎兒根本不能從陰道分娩。偶有外傷造成骨盆骨折,日后發(fā)生畸形的,這些均可能造成分娩時(shí)難產(chǎn)。除非有明顯的畸形,一般不能只從外形就準(zhǔn)確地判斷骨盆的大小。因此婦女懷孕后一定要做產(chǎn)前檢查,實(shí)際測量骨盆的大小,不做骨盆測量盲目地從陰道分娩,有發(fā)生難產(chǎn)、胎兒死亡及子宮破裂的危險(xiǎn)。