要點:骶尾關節(jié)固定融合可出現關節(jié)彎曲度異常、尾骨前鉤畸形、骶尾關節(jié)活動度異常,均可使骨盆出口平面狹窄。因此,臨產前需充分評估,有異常不應試產。
骶尾關節(jié)固定融合多為外傷性,臀部骶尾著地,尾骨向前或向后移位,關節(jié)面及關節(jié)囊受損,最后骶尾關節(jié)固定融合,失去正常的活動度和弧度。骶尾關節(jié)后脫位造成的骶尾關節(jié)固定融合,多發(fā)生在經產婦,多數為產程中有頭位難產的因素存在,產程較長,胎兒過大,產程中使用產鉗等造成的產傷所致。體查可發(fā)現骶尾交界處異常隆起,尾骨向后脫位。骶尾關節(jié)前脫位造成的骶尾關節(jié)固定融合,骶尾關節(jié)彎曲度異常、尾骨前鉤畸形、骶尾關節(jié)活動度異常,均可使骨盆出口平面狹窄,導致難產。骨盆出口平面是產道的最低部位,應于臨產前對胎兒大小、頭盆關系做出充分估計,決定能否經陰道分娩,如有異常則不應進行試產。