冬春季節(jié)寶寶容易患感冒，雖然大多數(shù)是由病毒引起的，但其中也混雜著細(xì)菌引起的上呼吸道感染。感冒癥狀明顯時(shí)，媽媽會(huì)很重視寶寶的病情變化，待癥狀經(jīng)過(guò)1周左右的時(shí)間，逐漸減輕直至消失后，媽媽就會(huì)放下心來(lái)。這里要提醒媽媽注意，寶寶感冒后的一段時(shí)間，還需要持續(xù)觀察，因?yàn)橐恍└鼑?yán)重的疾病恰恰容易發(fā)生在此時(shí)。

　　 中耳炎

　　中耳炎就是中耳發(fā)炎，常常因?yàn)槠胀ǜ忻盎蜓屎砀腥镜纫l(fā)。雖然任何年齡段的人都可能發(fā)生中耳炎，但是8歲以下的小朋友發(fā)病最多，這其中是有原因的。

　　為什么感冒或咽喉感染會(huì)引起耳朵里面發(fā)炎呢？因?yàn)槿说闹卸慌c鼻腔后方的鼻咽部是相同的，中間有一個(gè)通道，叫咽鼓管。兒童的咽鼓管比成人的短而平，結(jié)構(gòu)和功能都不夠完善，當(dāng)寶寶感冒時(shí)，存在于呼吸道內(nèi)的致病菌比較容易通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎。這種單純型中耳炎最常見(jiàn)。

　　中耳炎不那么容易辨認(rèn)

　　寶寶得了中耳炎，媽媽很難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樽畹湫偷陌Y狀是耳痛，而小寶寶不會(huì)表達(dá)，媽媽往往想不到是他的小耳朵出了問(wèn)題。但是寶寶會(huì)有一些其他癥狀，盡管不是很典型，還是可以給媽媽一些提示：

　　*寶寶有怕冷、發(fā)燒、倦怠、食欲不振等全身癥狀。

　　*常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

　　*由于耳痛、耳悶、耳鳴等，寶寶會(huì)喜歡抓耳朵。

　　*因?yàn)槎?，寶寶煩躁不安，尤其是夜間入睡困難，即使勉強(qiáng)睡著了，也很容易從睡夢(mèng)中痛醒，當(dāng)咳嗽、吞咽或是打噴嚏時(shí)，疼痛還會(huì)加重，造成寶寶哭鬧。

　　*寶寶可有輕度的聽(tīng)力下降，但是不太明顯。

　　一般只有當(dāng)中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔，媽媽才能發(fā)現(xiàn)寶寶的耳朵有異常，因?yàn)榇藭r(shí)有液體從耳朵流出，初期是血水樣的，以后變?yōu)槟撔缘摹?/p>

　　治療不及時(shí)，后果很嚴(yán)重

　　如果寶寶感冒后，持續(xù)有上述表現(xiàn)，就要警惕中耳炎了，一定要帶寶寶去醫(yī)院檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　急性中耳炎治療并不復(fù)雜，治療效果一般也很好，醫(yī)生會(huì)給寶寶使用抗生素治療，耳朵局部也會(huì)滴藥消炎止痛。如果癥狀嚴(yán)重，用藥治療效果不佳，則采取鼓膜切開(kāi)術(shù)，引流膿液。急性中耳炎治療及時(shí)，可以完全治愈，即使鼓膜發(fā)生了穿孔也能恢復(fù)，不會(huì)影響寶寶今后的聽(tīng)力，不會(huì)有后遺癥。

　　如果治療不及時(shí)，首先有轉(zhuǎn)為慢性中耳炎的可能，表現(xiàn)為耳朵長(zhǎng)期流膿，聽(tīng)力出現(xiàn)減退，治療比較困難。其次，中耳炎癥擴(kuò)散，可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。中耳炎癥若向內(nèi)耳擴(kuò)散，可能導(dǎo)致迷路炎，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等。

　　 怎樣護(hù)理中耳炎寶寶？

　　1.積極治療中耳炎，按時(shí)服藥和局部用藥，而且要堅(jiān)持完成療程，不要因?yàn)閷殞毎Y狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。

　　2.注意休息，飲食宜清淡，不能吃辛辣刺激性食物，不能服用補(bǔ)藥。

　　3.吃完?yáng)|西要漱口，保持口腔清潔。

　　4.不要用力擤鼻涕。

　　5.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于緩解鼻塞和咽鼓管的通常，因此可以帶寶寶散散步，但不能運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

　　6.睡覺(jué)側(cè)臥時(shí)，要將患側(cè)耳朵朝下。

　　7.洗頭、洗澡時(shí)，要防止耳朵進(jìn)水。痊愈以前不要游泳。

　　8.不要乘飛機(jī)，因?yàn)轱w機(jī)起降時(shí)的氣壓變化，能對(duì)中耳和鼓膜造成壓力，不利于中耳炎的恢復(fù)。

　　還有一些原因可引起中耳炎

　　◎擤鼻涕方法不正確：擤鼻涕時(shí)，同時(shí)捏住兩側(cè)鼻翼，可導(dǎo)致鼻涕從鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管，引發(fā)中耳炎。正確的方法是用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕。如果鼻塞時(shí)用力擤鼻涕，同樣會(huì)造成上述后果，因此要先解決鼻塞后再擤。

　　◎臥位吃奶：小寶寶平躺著吃奶，乳汁有可能經(jīng)過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。所以，媽媽喂奶時(shí)，可以把寶寶的上身稍微抬高一些。

　　◎鼻咽部慢性疾?。喝绫歉]炎、扁桃體炎、增殖體肥大等，炎性分泌物易進(jìn)入咽鼓管。

　　◎繼發(fā)于急性傳染?。喝缧杉t熱、麻疹、肺炎等，由于全身感染較重，炎癥可累及中耳。

　　◎患有過(guò)敏性疾?。?/p>

　　提示：耳痛+流膿≠中耳炎

　　耳痛、流膿是化膿性中耳炎的典型表現(xiàn)，但兒童所患的中耳炎還有另一種類型，即分泌性中耳炎，寶寶沒(méi)有太多的自覺(jué)癥狀，媽媽很難發(fā)現(xiàn)，一般都是在就診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。同時(shí)還要注意，即使寶寶耳痛、流水、流膿也不一定都是中耳炎造成的，因?yàn)橥舛姥滓矔?huì)有這些癥狀。

　　 急性腎炎

　　引發(fā)急性腎炎的病原體最常見(jiàn)的就是β溶血性鏈球菌。發(fā)病前一段時(shí)間，寶寶多發(fā)生過(guò)有這種細(xì)菌導(dǎo)致上呼吸道感染、扁桃體炎等。并不是所有的寶寶感染這種細(xì)菌后，都會(huì)患上急性腎炎，而是多發(fā)生在免疫調(diào)節(jié)紊亂的寶寶。但問(wèn)題是媽媽不知道自己的寶寶是否有免疫調(diào)節(jié)紊亂，所以需要密切觀察他的身體變化，以便在發(fā)生急性腎炎時(shí)及早發(fā)現(xiàn)。

　　 抓住典型表現(xiàn)

　　寶寶患上急性腎炎后，媽媽可以發(fā)現(xiàn)他的一些典型表現(xiàn)：

　　*眼皮、面部有水腫，尤其在晨起時(shí)重。

　　*尿量明顯減少，甚至有肉眼可見(jiàn)的血尿（尿液發(fā)紅，像洗肉水一樣）。有部分患兒的血尿不是肉眼可見(jiàn)的，但尿常規(guī)化驗(yàn)還是能發(fā)現(xiàn)有血尿，這種血尿稱為“鏡下血尿”，同時(shí)尿蛋白增高。

　　*寶寶因?yàn)楦杏X(jué)乏力，變得懶懶的，食欲也不好。

　　體檢時(shí)，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)寶寶的血壓升高。血液化驗(yàn)有抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體下降等。

　　護(hù)理、治療并重

　　急性期的寶寶需要精心護(hù)理，其重要性不亞于住院治療。

　　1.休息?？此破匠５淖o(hù)理，卻是最有效的治療。急性期寶寶要臥床休息，時(shí)間的長(zhǎng)短取決于癥狀減輕的程度。一般在臥床休息2～3周后，如果寶寶沒(méi)有明顯的水腫，肉眼可見(jiàn)的血尿消失，尿量和血壓恢復(fù)正常，就可下床做輕微活動(dòng)。急性期3個(gè)月后，如果尿常規(guī)等化驗(yàn)基本正常，就可以恢復(fù)正常生活了，但6～12個(gè)月內(nèi)不能劇烈活動(dòng)。，也應(yīng)避免高蛋白飲食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能恢復(fù)。

　　2.飲食治療。寶寶的飲食需要低鹽、低鉀、低蛋白、高熱量、含多種維生素，醫(yī)院會(huì)給寶寶制定特殊的食譜。

　　3.藥物治療。雖然抗生素不直接治療急性腎炎，但可以消滅寶寶體內(nèi)的鏈球菌感染，阻止抗體產(chǎn)生和腎臟病變的進(jìn)展，所以必須常規(guī)接受10～14天的抗生素治療。此外，根據(jù)病情，醫(yī)生還會(huì)采取利尿和降血壓治療。

　　絕大多數(shù)患病寶寶經(jīng)過(guò)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煟?～2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。少數(shù)在6～12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。僅有0.5%以下的寶寶可發(fā)展為慢性腎衰。

　　病毒性心肌炎

　　引起病毒性心肌炎的病毒有20多種，柯薩奇病毒最為常見(jiàn)，這也是引起感冒的很常見(jiàn)的病毒。大多數(shù)寶寶被這些病毒感染后，只是發(fā)生感冒，不會(huì)患心肌炎，而如果感冒沒(méi)有及時(shí)治療，在感冒期間沒(méi)有好好休息，仍然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度疲勞，或有營(yíng)養(yǎng)不足，就可能讓病毒性心肌炎乘虛而入。

　　 表現(xiàn)不典型，觀察要細(xì)心

　　由于病情輕重不一，寶寶的表現(xiàn)也會(huì)不同。輕者癥狀不典型，需要媽媽細(xì)心觀察。

　　*精神不佳、面色蒼白、氣短、乏力，本來(lái)很活潑的寶寶變得不愛(ài)玩兒、不愛(ài)動(dòng)、不愛(ài)笑。病情嚴(yán)重時(shí)，寶寶面色發(fā)青。

　　*由于感覺(jué)胸悶，寶寶會(huì)有長(zhǎng)吸氣，甚至呼吸困難。

　　*食欲不振、惡心、嘔吐。

　　體檢時(shí)，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)寶寶心界擴(kuò)大、心音低鈍、心律失常。血液中的心肌酶升高，心電圖、超聲心動(dòng)檢查也有異常。

　　治療要耐心

　　治療心肌炎沒(méi)有特效藥，需要“綜合治理”，所以寶寶恢復(fù)的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，短者數(shù)周，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)年，但大多數(shù)都能痊愈。媽媽要有耐心，幫助堅(jiān)持治療，決不能“見(jiàn)好就收”。

　　1.休息。寶寶要減少活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于受損的心肌細(xì)胞恢復(fù)正常。經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月的休息，在醫(yī)生同意的情況下，才能逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)。

　　2.藥物治療。醫(yī)生會(huì)選用輔酶Q10，1、6-二磷酸果糖，維生素C，磷酸肌酸鈉等藥物。

　　3.預(yù)防感冒。如果寶寶再次發(fā)生感冒，可能對(duì)受損的心肌造成再一次的傷害。因此，寶寶應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠，不去人多、空氣不好的公共場(chǎng)所，室內(nèi)要保持空氣新鮮。

　　提示：發(fā)現(xiàn)癥狀高度重視

　　病毒性心肌炎能導(dǎo)致患病寶寶猝死，雖然發(fā)生的幾率很小，但也要引起重視。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有心肌炎癥狀，一定要立即去醫(yī)院診治，決不能耽誤。

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《我和寶貝》雜志2013年3月刊。